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10° Le service d'ophtalmologie:

11° Le service des infirmières:

12° Le service d’aptitudes;

13° Le service de revision.

Ces différents services sont confiés à M. le doyen Sigalas, à MM. les professeurs Portmann, Teulières, Rocher, Leuret, Lande, et à MM. les docteurs Aubac, Léger et Marc Rivière.

Mais de tous, le plus développé est, à coup sûr, le service de prophyloxie antivénérienne et du traitement de la syphilis. La gravité de cette maladie, les conséquences fâcheuses qu'elle peut entraîner, non seulement au point de vue individuel, mais encore au point de vue général, ont amené à établir un contrôle sérologique auquel tout agent est astreint : tout agent porteur d'une syphilis devra se soumettre au traitement. Telle est la consigne rigoureuse et juste.

Le service syphihgraphique, assuré par le docteur Léger, est, d'ailleurs, établi selon les plus récents principes, puisqu'il a été établi sur le modèle de l'Institut prophylactique Vernes, à Paris.

Au reste, il ne faut pas oublier que la prophylaxie antivénérienne, plus que toute autre chose, a été le but des dispensaires et que tout a été mis en œuvre pour le dépistage de la syphilis. De nos jours, Le traitement de la syphilis est encore considéré comine de première importance.

L'aiguillage des malades est fait avec Le plus grand soin par le médecin qui fait passer aux candidats l'examen d'aptitude, par les médecins de section et aussi par les spécialistes.

En effet, aucun candidat atteint de syphilis ne peut être accepté comme agent à la Compagnie, s'il refuse de se soumettre au traitement. Si, au contraire, il accepte de s’y soumettre, toutes facilités lui sont généreusement octroyées pour se soigner aussi sérieusement que possible.

De plus, diverses mesures ont été prises pour qu'un examen sérologique des agents puisse être fait par les médecins de section dans les conditions les plus rapides et, par conséquent, les plus favorables.

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Dès qu'un médecin de section, sur le réseau, note chez un malade certains symptômes douteux, il fait demander, par télégramme, au Dispensaire, si le malade ne peut s'y rendre en personne, le nécessaire à prise de sang qu'on lui expédie au plus vite sous forme d'un petit colis spécial. Réexpédié sitôt l'opération faite, ce colis est reconnu immédiatement par le personnel du Dispensaire, grâce à sa forme spéciale. Il est alors examiné de préférence à tout autre, l'examen sérologique demandant le moins de retard possible. Le médecin de section est ensuite informé dans le plus bref délai du résultat de l'examen. En conséquence, il fait subir à son malade le traitement qui convient, ou l'aiguille au besoin vers tel ou tel spécialiste.

Enfin, si les médecins de section se trouvent être de grands pourvoyeurs du Dispensaire, les spécialistes eux-mêmes ne le sont pas moins.

Un spécialiste, en effet, quel qu'il soit, peut reconnattre à de certains indices une syphilis probable.

Des accouchements avant terme, la présence d'un hydramnios, par exemple, feront soupçonner au médecin des consultations prénatales, l'existence d’une syphilis.

Il en sera de même pour l'oto-rhino-laryngologiste lorsqu'il se trouvera en présence d'une ulcération suspecte au niveau des amygdales ou de la bouche, ou encore d'une angine tenace ne cédant pas au traitement ordinaire.

Le pédiatre également songera à la syphilis lorsqu'il constatera chez des nourrissons un gros foie, une grosse rate, ou encore un coryza persistant.

Chacun de ces spécialistes, en présence d’une affection douteuse de ce genre, fera alors le nécessaire pour un rapide examen sérologique. Le résultat de cet examen connu, et la syphilis dûment constatée, il aiguillera son malade vers le syphiligraphe pour le soumettre d'urgence au traitement.

Examen d'aptitude, consultations des médecins de section et des spécialistes, traitement Vernes, tout est donc mis en œuvre pour le dépistage et le traitement de la syphilis.

Le service pour le dépistage et le traitement de la tubercu-

AOC:

lose, quoique de moindre ampleur, n'est pas moins remarquablement organisé.

Comme pour la syphikis, le malade atteint de tuberculose est aiguillé par le médecin, dès l'examen d'aptitude ou lors des consultations postérieures, soit auprès du médecin de section, soit auprès d’un spécialiste, vers le service antituberculeux.

Comme pour Ja syphilis encore, l'agent peut obtenir des congés très facilement pour subir le traitement convenable.

Le plus souvent même, lorsque les progrès de la maladie l'exigent, le tubereuleux est envoyé au sanatorium, à la campagne, à la montagne ou à la mer, suivant les cas.

Nous devons noter, à ce sujet, Le rôle important des infirmières visiteuses qui vont voir les malades chez eux ou dans les sanatoria (surtout ceux de Feuillas, de Laressore, près de Bayonne, de Cambo et de Devaux, à Pau) pour les soigner et leur donner les plus utiles conseils.

D'ailleurs, leurs fonctions sont multiples et tous les malades, quels qu'ils soient, bénéficient de leur dévouement et de leurs soins.

Des affections graves, comme la broncho-pneumonie, la rougeole chez les enfants, nécessitent des soins constants et répétés (bains, injections, oxygène, elc.) que le médecin, faute de temps, ne peut pas faire et que la mère, par manque d'expérience, est incapable d'assurer. Deux exemples pris parmi les plus récents montrent bien le rôle capital des visiteuses.

Ficae N° 788.

L'enfant Denise L..., née avant terme, accouchement spontané, est prise, deux jours après sa naissance, d’un état infectieux grave. On note, en effet : température, 39 degrés, pouls filant, incomptable, dyspnée extrême avec accès de suffocation, cyanose, langue sèche et fuligineuse, présence de foyers de râles disséminés dans les deux poumons, abattement considérable.

Le médecin de section diagnostique une broncho-pneumonie double, juge l’état désespéré et fait appel aux bons soins d’une intir-

mière visiteuse.

Lhoffires

Aussitôt le traitement suivant est appliqué : Bains toutes les quatre heures, abcès de fixation, injections d'huile camphrée, OXYgène à l’état permanent.

L'enfant est nourrie à la cuiller avec le lait tiré du sein de la mère. L'infirmière alla voir sa petite malade quatre fois par jour, la veilla quelques nuits et quand l'état fut nettement amélioré, elle fit, pendant un mois encore, des visites quotidiennes.

Cette enfant sauvée se trouve actuellement dans un état très satisfaisant.

Ficue n° 801.

L'enfant André R..…., âgé de 7 ans, bien portant habituellement, est pris, huit jours après le début de la broncho-pneumonie de la petite malade précédente, de la même affection. Il présente exactementle même tableau clinique et le même traitement lui est appliqué. Son état, très grave dès le début, inspire les plus vives inquiétudes à son médecin.

La même infirmière rappelée lui prodigua des soins qui le sauvèrent. (Et pourtant elle devait à chaque fois faire une distance de 3 kilomètres à pied ou en tram pour se rendre d'un domicile à l’autre! Peut-être pourrait-on faciliter la tâche des infirmières en leur donnant des moyens de locomotion plus rapide. En tout cas, véritables auxiliaires indispensables aux praticiens, elles sont aussi et surtout un soutien moral pour les familles dans la douleur et, à ce titre, elles méritent tous les éloges.)

Mais nous ne pouvons pas expliquer dans le détail le fonctionnement de tous Les services du Dispensaire. Nous venons de voir le service antituberculeux et surtout le service antisyphiliüque. Qu'il nous suffise de dire que tous les autres sont organisés, avec plus ou moins d'extension, sensiblement de la même sorte; partouton a cherché à donner au malade, avec le maximum de commodité et le minimum de perte de temps, les soins les plus délicats et les plus efficaces.

Tout agent de la Compagnie peut donc recevoir au Dispensaire Le traitement que nécessite son état.