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Il peut même subir des opérations de petite chirurgie.

Au service d'ophtalmologie, par exemple, une suture deplaie simple, une péritomie ignée, une dacryotomie, une paracentèse pourront être faites.

Il en sera de même au service d’oto-rhino-laryngologie pour une ponction exploratrice du sinus maxillaire, une adénotomie, une injection intratrachéale, un examen labyrinthique, ele.

D'ailleurs, chaque enfant opéré d'adénotomie ou de petites interventions nécessitant un court séjour au lit afin d'éviter les complications telles qu'hémorragies, est hospitalisé le temps nécessaire dans une chambre disposée à cet effet. Il en sera de même après chaque ponction lombaire et alors pour quarantebuit heures.

Il existe cependant: des blessures ou des affections trop graves pour que le malade puisse être traité convenablement au Dispensaire où à domicile par son médecin de section. Dans ce cas, l'admission de l'agent à l'hôpital est proposée. Le médecin de section établit un « bulletin d'admission P. 49 », et, dès lors, il n'y à plus aucune difficulté à l'hospitalisation de l'agent. Il peut même se faire qu'en cas d'urgence, le malade soit admis sur la simple présentation d'un billet du chef de service, qui, dans ce cas du reste, doit informer immédiatement le médecin de section.

Quant aux frais d'hôpitaux, ils sont payés directement par la Compagnie aux receveurs des hôpitaux; la dépense est ensuite portée au débit de la Compagnie, s'il s'agit de blessés en service, ou au débit de la Caisse de prévoyance, s’il s'agit de malades ordinaires.

Cependant, pour les opérations chirurgicales pratiquées au domicile des cotisants ou subies dans des cliniques particulières, la Caisse de prévoyance n'intervient que pour un remboursement partiel des frais d'opération, y compris, suivant le cas, les frais de séjour dans les cliniques, après avis du comité dans chaque cas d'espèce.

Les agents sont libres de choisir leur spécialiste pour les opérations faites en dehors du Dispensaire. Cependant des tarifs

Deligné 2

spéciaux leur sont consentis dans certaines cliniques par les.

chirurgiens de ces cliniques.

Ces tarifs, établis d'après un barème, ne sont d’ailleurs donnés qu’à titre d'indication et correspondent à la durée normale, dans chaque cas, du séjour en clinique. Ils peuvent varier plus ou moins, selon que l'importance du séjour à la clinique excédera la durée normale ou sera inférieure à celle-ci. Les incidents imprévus peuvent également amener une majoration des tarifs.

Quant au paiement de la somme, il est effectué de la façon suivante :

1° L'agent verse d’abord un tiers de la somme prévue au tableau des tarifs ;

2° La Caisse de prévoyance verse directement à la clinique l'allocation qu'elle accorde dans chaque cas d'espèce aux agents cotisants ; .

3° L'agent complète lui-même la somme s'il y a lieu.

Il peut arriver enfin que l'état d'un malade nécessite l'intervention d’un spécialiste étranger à la Compagnie, comme par exemple d'un aliéniste ou d'un dermatologiste.

Dans ce cas, le médecin de section demande au médecin principal, avec une note explicative, l'autorisation nécessaire. Le médecin principal fait alors remeltre à l'intéressé une note d'introduction auprès du spécialiste choisi. Toutefois, dans les cas urgents, les médecins de section peuvent autoriser directement l'intervention des spécialistes, mais ils devront avertir immédiatement le médecin principal.

Cependant, lorsqu'il s'agit d'une intervention obstétricale ou d'une opération chirurgicale quelconque d'extrême urgence et absolument motivée, on n’exige pas cette formalité.

Quant aux frais, une note sera établie par le médecin spécialiste consulté, selon le tarif du décret du 25 octobre 1922 pour l'application’ de l'article 64 de la loi du 31 mars 1919, et si l'autorisation de recourir à un spécialiste a été, au préalable, accordée par le médecin principal, la Caisse de prévoyance versera une partie de la somme due.

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Pour le cas d'une opération chirurgicale urgente, l'approbation du médecin principal sera nécessaire seulement lors de la demande de remboursement par P. 6.

Enfin, s’il arrivait qu'un médecin de section refusât l'autorisation de recourir aux soins d'un spécialiste étranger à un malade se croyant atteint de maladies justiciables de traitements spéciaux, le chef de service pourrait permettre à ce malade, sur sa demande, de demander à être visité par le médecin principal qui déciderait en dernier ressort.

L’atilité médicale et sociale des dispensaires

de la Compagnie des chemins de fer du Midi.

A. — Utilité médicale.

De l'excellente organisation matérielle, du personnel d'élite soumis à une discipline rigoureuse, il résulte tout naturellement une utilité médicale énorme du Dispensaire. Pour montrer l'importance des services rendus, il nous a paru que le meilleur moyen était encore de donner le nombre des agents traités au cours de l'année 1927. Nous avons pu obtenir les statistiques suivantes.