OBSERVATION II

Mme S..., âgée de 42 ans, salle Lasègue, lit n° 18.

La malade entre à l’hôpital le 21 décembre 1921 parce qu’elle ne peut plus marcher.

Elle remarqua d'abord que ses jambes étaient enflées le soir et depuis trois mois l'æœdème des membres inférieurs est permanent.

Les troubles digestifs datent de la même époque. Perte de l’appétit. Constipation. Melœna.

Depuis six mois environ,la malade a eu de nombreuses épistaxis.

Peu de temps après l'œdème des membres inférieurs la malade vit son abdomen augmenter de volume progressivement.

Antécédents héréditaires. — Rien d’intéressant à signaler.

Antécédents personnels. — Pas de maladies antérieures : une, fausse couche et un enfant mort à 3 ans et demi. l

A l'entrée le 21 décembre 1921 on constate :

Du subictère des conjonctives. Faciès amaigri, dyspnée. Œdème des membres inférieurs remontant jusqu'aux cuisses, ascite : abdomen saillant, tendu,'lisse, ombilic déplissé, matité s’élevant au-dessus de l'ombilic. Circulation collatérale discrète. Foie hypertrophié et douloureux à la percussion.

Poumons : submatité aux deux bases. Oneltuss râles sous-crépitants.

: Cœur normal. Légère tachycardie. Pas de souffles orificiels.

Réfiexes très diminués. Pas de signes oculaires, mais spécificité avouée. Wassermann positif.

Tension artérielle prise avec l'appareil de Pecton: 14—9.

‘ Urines très rares, foncées. Pas d’albumine. Pas de sucre. Depuis un mois la malade urine environ 5oo centimètres cubes par vingtquatre heures.

Dès son entrée la malade est mise au traitement spécifique. Injections intraveineuses, tri-hebdomadaire de o gr. ot de cyanure de mercure.

Régime d’abord lacté pendant deux jours, puis lacto-végétarien. L'oligurie persiste (550 cmc. par 24 heures) ainsi que Îles œdèmes et l'ascite.

A partir du 27 décembre la malade reçoit 4 grammes de chlorure de calcium par vingt-quatre heures. En trois jours la diurèse s'élève à 1.500 centimètres cubes par ds EAuare heures et oscille autour de ce chiffre jusqu’au 2 janvier.

A partir de cette date on donne 8 grammes de chlorure de calcium par vingt-quatre heures. La quantité d’urines s'élève à 2.200 centimètres cubes et depuis oscille entre 1.900 et 2.700 centimètres

cubes.

/ io one

Les œdèmes ont complètement disparu, l’ascite est très diminuée : mais n’a pas complètement disparu, l'abdomen est très souple à la palpation. |

Le 2 mars 1922, l’ascite a complètement disparu.