OBSERVATION IV

Mme J..., âgée de 62 ans, Salle Lasègue, lit n°09

Antécédents. — Fièvre typhoïde à 20 ans ayant déterminé un avortement de trois mois. Deux enfants vivants, bien portants,

Bonne santé antérieure.

La malade entre à l’hôpital Le 25 janvier 1922.

Teinte subictérique dés conjonctives, facies amaigri, mauvais état

géneral. Œdème très accentué des membres inférieurs.

Ventre très distendu : ombilic déplissé, ascite importante dont la. matité s'élève jusqu’à l'épigastre, circulation collatérale très développée.

Limite supérieure du foie abaissée, limite inférieure impalpable en raison de l’ascite.

Oligurie très prononcée, 400 centimètres cubes d'urines par vingtquatre heures.

Pas d’albumine, pas de sucre. Présence de pigments et de sels biliaires. Présence très nette d’urobiline, 2 gr. 88 d'urée par vingt-. quatre heures, o gr. 30 de chlorure. Done insuffisance hépatique très marquée. Cr

A son arrivée la malade est mise au régime lacté.

Du 26 janvier au 1" février, 4 grammes de chlorure de calcium par vingt-quatre heures. L’oligurie, l’ascite, les œdèmes ne sont pas influencés. Du 1” au 4 février, 8 grammes de chlorure de calcium par vingt-quatre heures. Aucune amélioration.

Du 4 au 8 février, 12 grammes par vingt-quatre heures. L’oligurie, l'ascite, les œdèmes ne se modifient pas. La médication est suspendue. |

En résumé dans l'observation 1, le chlorure de calcium seul, a amené en augmentant la diurèse, la disparition des œædèmes et de l’ascite. La malade est sortie de l'hôpital capable de mener à nouveau une vie active. /

* Dans l'observation IT, le chlorure de calcium administré au cours d'une cirrhose dont l'étiologie spécifique, avait entraîné le traitement anti-syphilitique a amené la complète disparition de l’ascite, disparition qui n’est générale-

ment pas obtenue par le traitement spécifique employé

seul.

Le chlorure de calcium Sdinioue après deux ponctions évacuatrices (obs. III) a empèché l’ascite de se reproduire. Dans l'observation IV, l'échec de la médication nous semble devoir être rapporté à l’insuflisance hépatique dur avancée de la malade.

MSA Er

Etant donnée la difficulté qu'on a ordinairement à vaincre l'oligurie des cirrhoses par les méthodes classiques, les résultats obtenus par le chlorure de calcium nous paraissent établir son indication en pareil cas.

Hormis l’opothérapie hépatique nous ne connaissons pas de diurétiques hépatiques. Il est bien évident que le chlorure de calcium, ainsi d’ailleurs que les autres médications, n'est susceptible d'agir que si le parenchyme hépatique. restant sain est capable d'une suppléance fonctionnelle. Devant un foie sclérosé aucune médication ne relèvera la. diurèse ; il faut agir à temps.