AVANTAGES D'UN DOSAGE D'ALBUMINE

Pourquoi done, en somme, ne pas recourir directement à un dosage d’albumine. Les méthodes qui permettent de le faire sont d’une technique tes et quelques-unes simples et faciles.

Nous laisserons de côté le dosage par pesée qui donne des chiffres très précis mais se trouve d’un maniement trop complexe, et ne pourrait guère être utilisé dans la pratique courante.

Le tube d’Esbach ou une réduction de ce tube Doirrait fournir aussi des renseignements; mais son application comporte quelques erreurs. Nous pensons que la méthode de choix pour le clinicien est la méthode diaphanométrique. -

Méthode diaphanométrique. — Kille permet d’opérer vite et bien et sur de petites quantités de liquide seulement. La voici, telle qu’elle est consignée dans la thèse de Mestrezat

Obtention de la gamme étalon. — Une fois pour toutes on constitue une gamme étalon. Dans de petits tubes à essai de même conformation extérieure, ayant, pour fixe" les idées, 10 à 13 centimètres de longueur et 1 centimètre environ de diamètre, on introduit 2 cc. de solutions albu-

RD LE mineuses variées dont les teneurs par litre sont de 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 centigrammes. Les solutions sont obtenues en diluant convenablement une urine riche en albumine avec du sérum physiologique...

Les tubes, après avoir reçu les 2 ce. le liqueur albumineuse, sont additionnés de 6 gouttes d’acide trichloracétique au tiers, puis portés au bain-marie bouillant. Après. refroidissement ils sont fermés à la lampe et stérilisés à l’autoclave à 100°. Leur conservation ultérieure est ainsi parfaitement assurée. |

Dosage. — On chauffe 2 cc. de liquide céphalo-rachidien at voisinage de l’ébullition dans la flamme d’un bunsen. On les retire du feu. On les additionne de 6 gouttes d’acide trichloracétique au tiers. Attendre seulement une demi-heure environ pour laisser au précipité le temps de bien se former.

L'opération elle-même consiste à situer dans une gamme-étalon l'intensité du flou fourni par le liquide examiné.

La façon la plus précise de comparer entre eux deux tubes m’a paru être d’essayer la lecture des caractères d’imprimerie, alternativement au travers de chacun d’eux, la feuille qui porte les caractères étant immédiatement à leur contact.

Les troubles assez opaques sont facilement analysés au moyen de caractères gras. Des flous moins accusés réclament au contraire une écriture plus fine.

Avantages du dosage de l’albumine. — Cette facon de procéder a d’abord comme premier avantage celui de la simplicité. Le dosage par la méthode diaphanométrique, par exemple, est beaucoup plus commode pour un clinicien et moins compliqué que la réaction de Noguchi.

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Ce dosage est ensuite d’une sûreté beaucoup plus grande. On est certain d’avoir précipité toute l’albumine, on ne se trouve pas en présence de résultats douteux.

On raisonne enfin sur des données numériques. Le clinicien se trouve en présence d’un chiffre. Non seulement

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il permet de poser le diagnostic de lésion organique au même titre que la réaction positive de Noguchi, mais il permet de plus pour chaque cas, de le situer dans une échelle d’éventualités possibles. C’est ainsi, par exemple, que dans la paralysie générale, l’augmentation de l’albumine est en rapport avec l’acuité des lésions,

On pourra également comparer les chiffres fournis par deux ponctions, suivre l’effet d’un traitement.

Nous trouvons ainsi au dosage de l’albumine des avan. tages que nous ne rencontrons pas dans les autres métho-

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