ANORMAUX DANS LES INSUFFISANCES CARDIAQUES

Reste à savoir, pour apprécier toute la valeur du cardiogramme à plateau ascendant avec brièveté de la systole, avec quelle fréquence on retrouve ces anomalies chez les malades.

Il est certain que la plupart des asystoliques, et même des hyposystoliques, présentant de tels cardiogrammes anormaux; il y a, cependant, des exceptions à cette règle : Tey... (Obs. ID), Gau... (Obs. V), Duv... (Obs. IX), Mont... (Obs. XXVI), Bord... (Obs. XXIX), Gla... (Obs. XVII). Leur cause nous échappe. On pourrait être tenté de croire que la défaillance du seul ventricule gauche entraîne ces anomalies graphiques; il n'en est rien, il suffit de lire nos observations pour se rendre compte que les tracés anormaux se rencontrent aussi bien dans les cas d'insuffisance ventriculaire gauche que dans les cas d'insuffisance ventriculaire droite, et que dans ceux plus nombreux où l’une et l’autre sont responsables des troubles constatés.

Ces anomalies graphiques, lorsqu'elles sont franchement caractérisées, ont une grosse valeur pronostique; elles sont l'expression d'insuffisance cardiaque grave et font prévoir une évolution fâcheuse à plus où moins brève échéance.

Le cardiogramme à plateau ascendant, mais à durée normale de la systole, qui traduit seulement la gène de l'évacuation ventriculaire, est-il, lui aussi, constant, et le retrouvons-nous dans tous les cas où la clinique nous permet de penser qu'il existe un obstacle périphérique? Là encore il n'y a pas de règle sans exceptions et à côté des cas probants que nous avons rapportés, Bum... (Obs. XXVIID, Pey... (Obs. XLVD), Out... (Obs. XL), fournissent des exemples contraires.

Et ces exceptions, pas plus que les précédentes, ne nous semblent susceptibles d'interprétation satislaisante; on pourrait