OBSERVATION IV
RÉSUMÉ. — Asystolie. Maladie d'Hodgon. Arythmie complète. Pas de signes spécifiques de déficience myocardique. Etat stationnaire au bout de quinze mois.
Teys.. (Marguerite), 73 ans, entre en décembre 1927 dans le service du Docteur BousquEer pour toux, dyspnée, œdèmes.
Premiers troubles il y a six ans, donc à l’âge de 67 ans. La malade vit apparaître alors une dyspnée d'effort légère, mais progressive, qui l'obligea à un premier séjour à l'Hôpital en 1922. Elle en sortit très améliorée et put reprendre son travail n'éprouvant qu'une dyspnée légère au cours des efforts.
Mais, en novembre 1927, cette dyspnée s’accentua, devint pirmanente, ne cédant même pas au repos; les jambes sont enflées, el la malade entre alors à l'Hôpital.
Examen. — Dyspnée permanente assez vive, même au lit. OEdène généralisé mais pas très important. Température normale.
Le cœur est très rapide, très irrégulier, impossible à ausculter. La tension artérielle est de 13-9.
Congestion pulmonaire passive, assez intense. Pas d'hydrothorax. Gros foie douloureux. Pas d'ascite. Oligurie avec albuminurie légère.
La malade est alors soumise au traitement suivant : réduction des liquides et digitaline (LX gouttes en quatre jours). Ce traitement ralentit le cœur sans le régulariser. L’auscultation est devenue possible et révèle un double souffle aortique.
La malade est très améliorée par ce traitement; les œdèmes ont fondu, la dyspnée a disparu complètement, du moins au repos. Le joie reste gros, mais n’est plus douloureux.
La malade est amenée à la Faculté le 7 mars 1928.
Dimensions du cœur :
Diamètre horizontal, 15 em. 5; Diamètre longitudinal, 16 em.; Pédicule à la base, 7 cm.; Corde aortique, #4 em. 5.
(A s'agit d’une femme très petite, dont la taille est inférieure à IT US)
Cardiogramme. — 1 est d'interprétation assez difficile en rai-un d'une tachycardie marquée (120 pulsations à la minute).
On note, cependant, une arythmie irrégulière, complète, sans aucun intervalle égal entre les contractions ventriculaires.
L'onde a est invisible; l'onde e assez nettement marquée. L'ouverture et la fermeture des sigmoïdes ne sont pas inscrites.
Du fait de la tachycardie, la diastole est réduite à un strict minimum. Lorsque surviennent deux contractions plus espacées, on note sa direction franchement ascendante.
Electrocardiogramme. — La tachycardie et l’arythmie sont parfaitement objectivées. Cette dernière se révèle essentiellement atypique et irrégulière.
L'onde P n'est pas inscrite.
Tous les complexes ventriculaires ont la mème forme. Il n'y a pos d’encoche sur les tracés. T est visible en D Let D IT. I n’y a aucune extrasystole.
