CHAPITRE II

FRÉQUENCE DES DOULEURS FULGURANTES ET LEUR VALEUR EN TANT QUE SYMPTOME PRÉCOCE

Tous les auteurs sont d'accord pour reconnaître la grande fréquence des douleurs fulgurantes au cours de l'évolution du tabes. C’est là une notion bien classique que nous trouvons affirmée dans les anciennes statistiques de Con, Topinarp et Cros.

Sur 203 cas de tabes, Cxon (1867) n'observe que 8 cas sans douleur.

Sur 104 cas, TopiNArD (1876) note l’absence de douleurs chez 22 malades.

Sur 170 observations personnelles, F. Cros (1890) relève 74 cas sans douleur.

Nous-même, sur 138 observations de tabétiques du service de M. le Professeur Agrégé ALAJOUANINE, n'avons pu relever que 6 cas où toute douleur faisait défaut.

De tous les symptômes subjectifs, les troubles de la sensibilité sont en -effet parmi les plus constants, et ne manquent presque jamais, surtout s’ils sont systémati- quement recherchés par un interrogatoire minutieux.

Bien souvent même, ce sont eux qui amèneront le ma-

lade à consulter, réalisant un des modes de début les plus fréquents du tabes. Rte

« Presque toujours ces douleurs apparaissent au début de la maladie », disait DUCHENNE DE BOULOGNE, qui reconnaissait à l’ataxie locomotrice progressive une évolution en trois périodes, la première étant « caractérisée par la paralysie d’un ou plusieurs nerfs moteurs de l'œil, et par des douleurs térébrantes erratiques ». Rappelons sa deuxième observation où,,pendant 10 ans, les douleurs constituèrent à elles seules la première période de la ma- - ladie.

Fournier, dans ses leçons sur la période préataxique du tabes, signalait le début par douleurs dans 193 cas sur 224.

« Voilà, disait-il ailleurs, deux points essentiels à enregistrer

1) début fréquent du tabes par des douleurs fulgurantes ;

2) cas possible de tabes syphilitique ne s’accusant que par ce seul ordre de symptômes pendant une période plus ou moins longue, pendant plusieurs années par exemple. »

Cette précocité des douleurs se trouve également affirmée dans les statistiques que nous avons déjà mentionnées plus haut :

Topixarp relève dans 44 cas sur 104 l'existence de douleurs avant toute ataxie.

F. Cros relève 61 cas sur 170, où le début fut marqué par des troubles sensitifs, dans 19 cas les troubles sensitifs et moteurs ayant coïncidé.

Max Krucer recueille 117 observations du service de