HISTOIRE DE LA MALADIE

En 1929, première crise de douleurs fulgurantes des membres infé-

rieurs, surtout du côté droit.

Caractères de la douleur : & .. comme si je recevais un coup avec

quelque chose de très dur, mais par pointes ».

Évolution par crises: chaque douleur dure une à deux se “ondes. Les douleurs sont séparées par des intervalles de une à cinq minutes pendant lesquels la zone est le siège de lbrûlures.

Cette sensation de brûlures précède, en général, la crise de quelques heures, et la suit également de quelques heures. I n’y à pas d’hyperalgésie locale, ni f'endant ni après la crise. La douleur est toujours au même point pendant toute la durée de La crise. .

diamètre de la zone atteinte est de 3 à 4 c/m. ; Topographie : varie pour chaque crise :

Sièges les plus fréquents : face externe de la cuisse droite, orteils, jambe aussi bien à droite qu’à gauche. :

A présenté, récemment, des douleurs symétriques, simultanées,

apparaissant en même temps aux deux cuisses (douleurs couplées).

Circonstances favorisantes : Les douleurs sont plus fréquentes quand il fait froid. Elles sont favoriséés par l’ingestion d'alcool (rhum, cognac) et de lait, exagérées par les traitements antisyphilitiques (Quinby, Bivatol).

Horaire: Elles apy'araissent presque toujours l’après-midi, vers 15 (beures, el durent jusqu’au lendemain matin.

Antécédents : En 1927: le malade s'aperçoit que la peau de tout son thorax était insensible. Dans les années suivantes, la sensibilité reparaît du côté gauche.

En 1928: douleurs de la face postérieure de la cuisse, irradiant de haut en bas, qualifiées de sciatique, et traitées par des injections de naïodine. Le malade ressent, en outre, quelques douleurs épigas- triques et de l’hypocondre droit, à type de brûlures, de constriction, sans rapport avec les repas, sans troubles digestifs associés.

En 1632: diplopie.

En 1933 : troubles urinaïres (mictions difficiles, incontinence).

Syphilis ignorée.

Femme syphilitique (P. G. traitée par impaludation).

EXAMEN

Léger talonnement à la marche.

Signe de Romberg très net.

Force musculaire segmentaire normale, ’

: A Es

Réflexes abolis aux membres inférieurs et supérieurs. Pas de signe de Babinski.

Examen oculaire : pupilles égales. Perte du réflexe photo-moteur. Conservation du réflexe à l’accommodation.

Pas de paralysie oculaire. .

: VOD et VOG=7. Fond d’œil normal.

Sensibililé superficielle : hypoesthésie marquée, aux 3 modes, au niveau de l’hémithorax droit de Dr à Dro.

Hypoesthésie légère de l’hémithorax gauche, des membres supérieur et inférieur droits. :

Sensibilité profonde : très touchée (diapason, sens des positions, poids). ; Incoordination nelte dans l’épreuve du talon au genou. F Sensibilité testiculaire abolie.

! Cœur, poumons normaux.

. Examen du sang : Hecur + et WassERMANN douteux. P. L. : éléments blancs : 30,4 par m/m°.

Hématies : 162.

Albumine : 0,40.

WASSERMANN négalif.