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moment où apparaît ce syndrome, car les forcces du malade diminuent alors si vite que le résultat d’une intervention en est bientôt compromis.

On ne doit pas appliquer le traitement chirurgical lorsque le malade est arrivé à un état de cachexie déjà très avancé et lorsqu'il montre les signes d’une mort prochaine. Herrick résume cela en quelques mots: «Il faut éviter d'envoyer au chirurgien des malades dans une situation très critique, certains d’entre eux pratiquement moribonds ».

D’après cela nous voyons qu’il est impossible de fixer exactement le moment de l’opération. Toutefois l’intervention précoce dans tous les cas rebelles au traitement intensif, mais pas trop prolongé, semble être la solution la plus rationelle.

5° À quelle intervention faut-il recourir dans les cas où on se décide au traitement chirurgical ?

Les interventions employées jusqu’à nos jours sont très nombreuses et les auteurs sont loin d’être d'accord sur le choix de l'opération. Aussi P. Duval dit-il: «La comparaison des différentes méthodes employées ne laisse pas que d’être difficile ; le traitement chirurgical des colites rebelles tout en étant aujourd’hui acquis, doit être remis à l’étude ».

60 Les différentes interventions chirurgicales. Pour procéder à cette étude, nous traiterons succes. sivement les :