VI. OBSERVATIONS PERSONNELLES
10 Borg Mathilde, âgée de 46 ans, souffre depuis 2 ans environ de diarrhées profuses ; selles mélangées de pus et de sang. Elle est soignée pendant longtemps par des médicaments internes ([Ichtyol et dermatol) avec de bons résultats. Subitement l'état s'aggrave et les premiers symptômes réapparaissent. Au rectoscope on constate que la muqueuse est rouge et sanieuse. |
À cette époque on fait à la malade un anus contre nature ; celui-ci se trouve sur l’iléon à 25 cm. environ de la valvule de Bauhin. Après l’opération pendant 3 jours la malade a des symptômes d’iléus qui disparaissent ensuite.
L’anus fonctionne bien, mais il s'écoule toujours du sang et du pus avec les matières fécales. Ceci provoque des accidents cutanés autour de l’anus, qui ne cèdent pas aux traitements les plus variés (huile de zinc, benzine iodée, anesthésine).
Tous les deux jours on fait des lavages du gros intestin avec des solutions à l’ichtyol. En même temps traitement interne par le dermatol, bolus alba, eau de chaux.
Trois mois et demi après la première opération il s’est produit une amélioration sensible et on procède à la fermeture de l’anus en réséquant celui-ci et en faisant une anastomose termino-terminale.
L'opération est très bien supportée, mais le cinquième jour la malade à de nouveau des selles purulentes. Après trois semaines l’état s’est sensiblement amélioré et la malade peut quitter le service.
Nous avons eu l’occasion de revoir la malade plusieurs années après et elle était complètement guérie de sa dysenterie.
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29 Walchner Germaine, âgée de 17 ans, souffre depuis deux années de diarrhées rebelles, qui ne cèdent à aucun traitement interne. Dans les selles on ne trouve pas d'amibes, ni de microbes spécifiques ; de même les cultures restent stériles. Pas de bacilles tuberculeux.
A la rectoscopie on constate des ulcérations très étendues : de la muqueuse rectale. Par places elle est grisâtre, recouverte d’un dépôt fibrineux ; à d’autres endroits elle est d’un rouge vif.
Les selles sont glaireuses et sanguinolentes ; leur nombre est d'environ 20 par jour.
La malade est maigre et pâle, l'abdomen n’est pas notablement ballonné, mais le parcours du côlon est douloureux à la pression ; la caecum est volumineux à la palpation.
On pratique un anus contre nature iléal à 10 cm. de la valvule de Baubhin ; l’anus est ouvert immédiatement.
Après 15 jours l’état s’est amélioré ; la malade n’a plus que 3-5 selles par jour, qui sont toujours purulentes et sanguinolentes. à
La peau autour de l’anus est peu irritée. On fait des lavages du côlon au tanin à 1 © /oo.
Environ deux mois après l'opération l’état s’est amélioré. La malade a augmenté de trois livres, mais elle a toujours 3-4 selles glaireuses par jour.
Quatre mois plus tard changement subit ; l’état général devient mauvais. Les selles augmentent et la malade diminue rapidement. Vu cet état alarmant, on fait à la malade une colectomie totale, en laissant l’anus contre nature.
La malade ne supporte pas l'opération et meurt deux jours après, sans symptôme de péritonite. L’autopsie est réfusée.
3° Linteff Marthe, âgée de 24 ans, remarque depuis 10 mois environ des trainées de sang et du mucus dans les selles, ainsi que des douleurs pendant et après la défécation. Depuis quelques mois ces symptômes augmentent, Les selles sanglantes et glaireuses deviennent plus fréquentes.
L'état général est bon ; la fosse iliaque droite est sensible à la pression. À l’examen radiologique on constate que le baryum passe trop vite à travers le‘côlon transverse et des-
