MEME

cendant ; il y a de l'irritation du côlon avec hyperpéristaltisme.

A l'examen des selles on ne constate ni amibes, ni bacilles

spécifiques. Le sérum de la malade agglutine une culture de

bacilles de Flexner à 1:200 et une culture de bacilles de Versin à 1: 300.

Sous anesthésie générale on fait à la malade un anus iléal ; on l’ouvre le lendemain.

Le côlon est traité par des lavages à l’acide tannique à 12/00, tandis qu’on continue le traitement spécifique interne (émétine).

Lentement l’état s'améliore ; les selles purulentes et hémorragiques deviennent plus rares. Huit mois après avoir pratiqué l'anus, on fait une rectoscopie. La muqueuse est recouverte de membranes blanchâtres, dont on fait un petit prélèvement. L'examen bactériologique nous apprend qu’elle contient des bacilles de Flexner.

Vu le fait qu’il existe encore des bacilles virulents dans le côlon on se décide à rendre l’anus permanent. Pour cela on emploie la méthode de tunnélisation de Cunéo. Après cette opération la malade quitte le service.

Après quatre mois la malade revient ; elle n’a pas porté l’appareil de Cunéo parce qu’il lui produisait des douleurs. L’anus fonctionne bien ; les selles sont demi-solides, mais contiennent encore du sang. À la rectoscopie on trouve des ulcérations saignantes et des membranes blanchâtres. La malade garde l’anus et quitte le service.

Deux mois après elle revient. A la rectoscopie on voit que la muqueuse est encore un peu hémorragique et épaissie et recouverte de petites fausses membranes. On ferme l’anus contre nature dix-huit mois après l'avoir établi. La malade quitte le service, ayant des selles assez régulières, bien formées, mais contenant encore quelques stries de sang.

Nous avons revu la malade quelques mois plus tard ; elle était en parfait état et ne se plaignait plus de son ancienne affection.

4° Kastner Florent, âgé de 57 ans, se plaint d’avoir maigri en deux mois d'environ 15 à 20 kg. Depuis 15 jours il re-

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