CHAPITRE III

Le sacro-coccyvx

DÉFINITION. — On appelle sacro-coccyx la fusion en une masse unique du sacrum et du coccyx formant un os constitué par dix pièces.

Il n’est pas extrêmement rare de rencontrer une telle disposition chez les vieillards. Elle est due alors à lossification du disque intersacro-coccygien et de l'appareil ligamenteux.

C’est là un sacro-coccyx sénile de cause pathologique.

Mais ce qui est beaucoup plus rare, c’est le sacro-Coccyx constitué chez des sujets jeunes.

M. Bonnin (de Tours) en a publié un cas fort intéressant en 1919, pièce trouvée à l'’autopsie d'un jeune homme de dixneuf ans.

CARACTÈRES ANATOMIQUES — Le sacrum présente 5 vertèbres. L'ossification y est incomplète (elle n’est définitive qu'à

vingt-cinq ans environ).

no)

La réunion entre les vertèbres sacrées n’est pas encore terminée, les interstices vertébraux étant très nets. De plus, les points latéraux d’ossification secondaires (points marginaux) ne sont pas entièrement unis. Bref, l'état de l’ossification répond parfaitement à l’âge du sujet.

Le coccyx offre quelques variations avec le coccyx normal (1).

Il est constitué par quatre éléments vertébraux.

La 1" vertèbre coccygienne nous offre des caractères atténués : les angles latéraux ou apophyses transverses sont nettement atrophiés, moins développés que dans l’os typique. Leur extrémité est mousse; les petites cornes de cette vertèbre sont réduites à l’état de simples tubercules arrondis. La fusion est complète avec le sacrum. Les 2°, 3° et 4° vertèbres sont un peu réduites. On observe nettement les lignes intervertébrales incomplètement ossifiées.

Les dimensions de ce sacro-coccyx sont les suivantes :

FALL CUS RE Re ET SL 13 cent. 3 Largeur AUCTIV EAU TE SALE 10 cent. 2 AUMTIVCAUATORS OR PPT PET CE 6 cent. 2 NME AE Le Le cootvoroue 3Cent 0 CONSÉQUENCES MORPHOLOGIQUES ET CLINIQUES. — Le sacro-

coccyx ne trouble pas la morphologie de la région du bassin et du périnée.

Mais le défaut de mobilité des pièces coccygiennes les unes sur les autres et du coccyx sur le sacrum, apporte un obstacle sérieux au cours de l’accouchement.

Le détroit inférieur antéro-postérieur du bassin se trouve considérablement diminué, plus encore que dans le cas de sacralisation de la 1" pièce coccygienne, et la tige rigide constituée par le coccyx forme une barrière qu'il est difficile de franchir où qu’on est obligé de briser; les mouvements de propulsion du coceyx en arrière ne peuvent pas se produire puisque celui-ci est fixe.

(4) Gazette médicale du Centre, p. 134,