DE L APHONIE NERVEUSE

Pour clore la liste des maladies du larynx qui nous concernent, nous croyons devoir placer ici l'aphonie nerveuse, bien qu'il soit impossible de constater la moindre lésion organique de l'appareil vocal.

Dans cette affection qui, en général, est sans douleur, ni toux, et point d'expectoration, la

voix est plus ou moins affaiblie, sans être complètement perdue, mais souvent le diapason est tellement bas que les sons ne peuvent être articulés ; aussi ils ne sont que difficilement perçus et les aphones à ce point sont obligés de se servir d'une ardoise pour transmettre par écrit ce qu'ils désirent exprimer.

L'examen laryngoscopique le plus minutieux ne dénote aucune maladie organique, les nerfs récurrents sont seuls affaiblis ou paralysés. Si dans quelques circonstances, une très-légère inflammation de la gorge ou du larynx a existé au début, elle disparaît très ordinairement, mais l'aphonie persiste plus ou moins, diminue ou augmente sans cause appréciable.

Parmi les malades que nous avons soignés, les causes principales ont été l'impression du froid, la suppression mensuelle, une dépression de l'organisme avec anémie produite et entretetenue par des occupations au-dessus des forces, enfin l'obligation de parler beaucoup et à haute voix.

49e OBSERVATION

Aphonie nerveuse complète, communication â l'aide d'une ardoise, anémie, abus de la voix. Amélioration suivie plus tard de guérison.

Un Lazariste, professeur de philosophie à Mont-Didier, me fut adressé par le Dr Lefèvre en 1865. Depuis près d'un an, ce malade qui avait alors 35 ans, s'apercevait qu'après chaque leçon sa voix allait diminuant de jour en jour, et finalement s'était perdue en même temps que sa constitution s'affaiblissait.

Son tempérament est sec, nerveux, sans diathèse, quoique très-brun naturellement, sa figure est pâle et amaigrie, il est impossible d'entendre ses paroles, la voix est comme éteinte ; il me transmet, par écrit, ses observations sur une ardoise, d'ailleurs il ne souffre pas, point de toux, l'appétit est conservé, le sommeil est bon, les battements du cœur sont étendus, réguliers et éclatants sans souffle, t mais il en existe aux carotides. Depuis quatre mois il a été forcé d'abandonner sa classe, l'aphonie n'en persiste pas moins.

Soumis de suite au traitement thermal : bains avec douches sur la région laryngée et sur la nuque, pulvérisation et inhalation alternes, trois demi-verres d'eau en boisson, gargarismes répétés. On voit bientôt le malade changer de physionomie et gagner des forces, la voix reste néanmoins silencieuse. Persévérance dans les prescriptions : de plus, douches intra-gutturales ; vers le quinzième jour, amélioration générale manifeste, le visage se vivifie, un filet de voix est perçu par instants ; il s'accentue graduellement quoique fugace et irrégulier. Le malade rejoint son collège dans cet état espérant un retour complet de la phonation, c'est ce qui est arrivé, à la condition toutefois de ne plus professer de longtemps.

Trois ans après, j*ai vu et soigné au Mont-Dore le supérieur de l'établissement, affecté d'une bronchite chronique, et j'appris de lui que notre malade était si bien guéri qu'il était actuellement missionnaire en Amérique.

50e OBSERVATION

Aphonie nerveuse chez une jeune fille, Suppression de lla. menstruation. Guérison.

Une jeune fille de 15 ans, bien constituée, réglée depuis un an, encore au couvent, est mouillée par une forte averse, un jour de sortie ; la transpiration et la menstruation sont supprimées, un rhume léger s'en suit, la voix s'altère, deux jours après on ne l'entend plus ; la jeune malade reste six semaines aphone, et le Dr Auclerc, de Clermont, me l'envoie au Mont- Dore.

Les eaux, essentiellement sudorifiques et toniques de cette station, eurent bientôt fait justice de cette affection récente. Une semaine a suffi pour ramener la transpiration et des sueurs, et, comme deux époques franches avaient manqué, les règles revinrent en abondance. Le douzième jour, la voix suivit la même évolution, son timbre s'accentua rapidement, et le vingtième jour, cette jeune fille parlait comme'avant.

51e OBSERVATION

Aphonie nerveuse occasionnée par un^bain froid. Guérison.

Cette observation a beaucoup d'analogie avec la précédente.

Deux religieuses, pendant les plus grandes chaleurs de 1869, prirent, à la nuit tombante, un bain dans le bassin du jardin de leur établissement ; l'eau y est toujours très-froide, entretenue par un jet provenant d'une source vive.

La plus jeune, 28 ans, quoique forte et bien constituée, n'en fat pas plutôt sortie qu'elle éprouva des frissons, se trouva enrouée, la voix voilée ; le lendemain elle ne pouvait plus parler. Elle resta dans cet état pendant quelques jours, refroidie, courbaturée, sans précisément tousser; à l'époque de ses règles, quinze jours après, le flux parut pendant quelques heures, sa durée était ordinairement de quatre jours. Le mois suivant, l'aménorrhée fut complète ; pendant tout ce temps, l'aphonie persista toujours au même degré.

Le traitement thermal produisit les mêmes effets que sur la jeune pensionnaire citée plus haut ; au sentiment de froid, succéda de la chaleur suivie de sueurs, les règles revinrent franchement et abondamment, la voix reprit son timbre normal. Cette religieuse partit guérie, le dix-neuvième jour de son traitement.

Je considère comme inutile de rapporter un plus grand nombre d'observations de malades ainsi affectés. En général, la guérison a été la règle; chez quelques autres, la voix a reparu sans avoir pourtant recouvré son timbre normal, parce que la maladie était ancienne, invétérée, entretenue par des causes débilitantes et la constitution épuisée; c'est ce que j'ai constaté pendant le cours de la dernière saison, sur une modiste d'Avignon, qui, veillant fort tard et trèsoccupée le jour, était exténuée; sa voix, presque éteinte est pourtant revenue, mais elle est voilée et peu étendue. Si cette jeune femme peut abandonner son état, je ne doute pas que faisant provision d'innervation, sa demi-aphonie disparaisse entièrement.