OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

Elles sont presque toutes de date ancienne, et je puis en garantir l'authenticité.

101e OBSERVATION.

Asthme nerveux datant de deux ans, aocès fréquents et violents, coryza chronique. Deux cures thermales. Guérison.

Un des principaux négociants de Paris, 45 ans, soigné habituellement par le Dr Caffe, fut envoyé au Mont-Dore en 1862, dans le but de remédier à des accès d'oppression trèspénibles, surtout pendant la nuit.

Ce malade, qui est fort et vigoureux, est en outre affecté d'un coryza qui passe et revient tour à tour par la moindre impression de fraîcheur ou d'humidité, et il est à remarquer que lorsque les éternuments et l'enchifrement dominent, l es accès d'asthme ne tardent pas à se ihanifester ; d'ailleurs, il ne s'enrhume pas de la poitrine, seulement la gorge est assez susceptible, il existe un état rhumatoïde léger dans sa personne ; la constitution générale n'en est pas moins trèsbonne.

Une heure après chaque accès, une fois les bronches nettoyées, à l'auscultation on ne trouve rien dans la poitrine qui puisse indiquer la moindre maladie, il en est de même de la . circulation ; c'est bien là un vrai type d'asthme nerveux.

Prescriptions : un demi-bain de César, avec douches sur la poitrine, en avant et en arrière, trois verres d'eau, inhalations de trente-cinq minutes, gargarismes, irrigations d'eau minérale par les narines, pédiluve le soir. Ce traitement est bien supporté, et cinq jours après, l'oppression est moins forte et moins longue, un verre d'eau en plus, aspirations de quarante à quarante-cinq minutes, la peau rougit et^ se couvre d'une éruption de sudamina.

En avançant dans le traitement, les accès diminuent en durée'et en intensité ; M. *** n'est plus obligé de se lever pour obtenir du soulagement. A la vérité, je lui fais fumer par précaution, avant de se coucher, une cigarette d'Espic ; au vingtième jour, l'oppression ne revient plus, les nuits sont entières, le coryza a disparu ; le malade part satisfait.

Pendant l'hiver, M. *** éprouve encore des spasmes respiratoires, bien plus rares et moins suffocants, il peut se livrer sans inconvénient à ses nombreuses occupations, et revient l'année suivante, pour en finir avec son reste d'asthme. Le même traitement fut mis en usage, et une guérison paraissant radicale en fut la conséquence.

A dater de cette époque, pour plus de sûreté, M. *** vient au Mont-Dore tous les deux ou trois ans, et y suit un modeste traitement, plutôt par rapport à quelques douleurs rhumatismales et à la susceptibilité de sa gorge, que pour sa respiration dont il n'a plus à se plaindre.

102e OBSERVATION.

Asthme nerveux depuis dix-huit mois, accès violents et fréquents, état rhumatoïde. Deux cures thermales. Guérison.

L'observation suivante a la plus grande analogie avec la précédente, seulement le malade est plus jeune, 32 ans, il est plus disposé à s'enrhumer, et ses voies digestives sont capricieuses.

Greffier d'un tribunal dans le Cher, M. *** travaillait chaque jour au rez-de-chaussée, dans un bureau froid, humide, mal éclairé, et y contractait sans cesse des rhumes, accompagnés par instants de dyspnée asthmatique. Quelquefois même, sans s'être enrhumé, par l'effet du refroidissement et de l'humidité, il était atteint d'accès d'asthme fatigants. C'est alors que M. le Dr Guérin, de Bourges, me l'adressa au Mont-Dore.

M. *** est d'une forte constitution, malgré quelques symptômes dyspepsiques dus à ses occupations sédentaires, il éprouve quelques douleurs vagues de rhumatisme, et n'a point d'asthmatique dans sa famille.

Après ses accès, la poitrine, examinée avec le plus grand soin, ne fournit aucun signe de maladie ; pendant la crise, l'orthopnée est considérable, dès que l'expuition mousseuse est arrivée, le soidagement devient manifeste.

Ce malade est soumis au même traitement que l'asthmatique de l'observation précédente : le succès est aussi complet, il passe un assez bon hiver, change de bureau, et revient

l'année suivante, pour assurer sa guérison et suivre la dernière moitié de son traitement aux bains du Pavillon. Depuis cette époque, il s'est marié et se porte à merveille.

103e OBSERVATION.

Asthme nerveux sec, chez une petite fille de 12 ans, éruption d'eczéma sur presque tout le corps. Deux cures thermales. Guérison. ,

M. le Dr Rennes, de Bergerac, m'adressa, en 1870, une jeune fillette de 12 ans, pas très-grande pour son âge, mais grasse, fraîche et bien constituée ; elle était sujette depuis trois ans à des accès fatigants d'asthme, surtout la nuit. Les crises se manifestaient sans toux ni coryza, absolument comme son père, qui était lui-même asthmatique.

Il apparaît souvent sur la peau une éruption d'eczéma qui rendait l'épiderme sec et chagriné et la transpiration était pour ainsi dire nulle. D'ailleurs, la santé générale était bonne, l'appétit excellent et le sommeil eut été parfait, sans les crises d'asthme qui habituellement réveillaient la nuit notre jeune malade.

La poitrine et le cœur, auscultés avec soin, ne fournissent aucun indice de maladie organique, l'asthme de cette jeune fille ne peut être attribuée qu'à l'hérédité et à son affection cutanée.

Dès le lendemain, le traitement suivant est mis à exécution: deux demi- verres d'eau de la Madeleine, le matin ; demi-bain avec douche dans les cabinets de côté du Pavillon, aspiration d'une demi-heure ; dans la soirée, un pédiluve et un troisième demi-verre à boire.

Ces prescriptions sont exécutées ponctuellement et parfaitement supportées. Vers le septième jour, un demi-verre de plus le matin, aspirations de trente-cinq à quarante minutes, la peau s'adoucit, devient moite, l'eczéma disparaît ; les crises nocturnes d'oppression sont moins fortes et moins longues. Vers le quatorzième jour, elles manquent complètement, le sommeil n'est point interrompu. La mère de notre petite malade est dans l'enchantement. Continuation de la médication jusqu'au vingt et unième jour ; alors la peau est rosée, douce, légèrement humide, sans aucune trace de pointillé, d'éruption ; enfin, la respiration est normale la nuit comme le jour.

L'hiver suivant se passe assez bien ; au printemps, il survient encore quelques diminutifs d'asthme; MUe X... est ramenée au Mont-Dore, suit exactement le même traitement et part radicalement guérie. Je m'en suis assuré, l'année dernière, auprès d'une de ses parentes que j'ai eu occasion de soigner en 1874.

104e OBSERVATION.

Asthme bronchique très-prononcé, surtout depuis un an. Deux cures thermales. Guérison.

M. D.... filateur en Normandie, fat envoyé au Mont-Dore, en 1865, par le Dr Axenfeld, parce qu'il était très-asthmatique et s'enrhumait à chaque instant.

Malgré ses trente ans et une riche" organisation, M. *** exposé chaque jour ;aux courants d'airs d'un vaste établissement qu'il dirigeait et y respirant sans cesse la poussière

et les particules infiniment ténues des laines et cotons qui se trouvaient dans l'atmosphère, était presque tous les jours atteint de coryza et d'une légère bronchite, dont les suites se terminaient par de véritables accès d'asthme.

A son arrivée au Mont-Dore, ce malade avait la figure rouge, congestionnée, les narines prises, enchifrenées, la respiration courte, sibilante, toux fréquente, expectoration de mucosités visqueuses très-épaisses ; et, à la fin des crises de suffocation, se trouvaient, au milieu des viscosités, quelques petits grumeaux ressemblants aux grains de semoule, signalés par M. A. Lefèvre.

Cette maladie était tout-à-fait accidentelle et tenait évidemment aux causes signalées plus haut. Point de diathèse ni d'antécédents dans la famille ; aussi, au moyen de notre médication, nous comptions bien guérir M. ***, mais après ? Il était indispensable qu'il ne se trouvât plus dans les mêmes conditions, et sous des influences si contraires.

Une résolution aussi radicale était difficile à prendre, tant elle lésait les intérêts de sa maison ; il fut convenu, cependant, après le traitement thermal qui avait parfaitement réussi, qu'une fois de retour chez lui, M. *** ne surveillerait plus sa filature, prendrait un contre-maître ad hoc et s'occuperait simplement des affaires de bureau et de caisse.

Les choses se sont passées ainsi, M. *** est venu deux ans à nos thermes ; il n'est plus question de bronchite, ni d'asthme, la santé est excellente, C'est ce qui m'a été affirmé par son beau-père, que j'ai vu et soigné trois ans après.

Asthme bronchique, suite de deux inflammations de poitrine. Deux cures thermales. Guérison depuis seize ans.

Un ancien interne des hôpitaux de Paris, habitant la campagne, en Bourbonnais, et s'y occupant d'agriculture, petit, nerveux, très-actif, bonne santé habituelle, fut atteint en novembre 1857 (il avait alors 35 ans), d'une bronchopneumonie suffocante aiguë qui le mit à la porte du tombeau.

Lorsque j'arrivai près de lui, il était à moitié asphyxié ; je lui pratiquai à la hâte une saignée qui, sur le champ, produisit le plus grand soulagement ; une potion émétisée fut prescrite, ainsi que des boissons pectorales. Peu à peu l'inflammation de poitrine suivit sa marche vers la résolution et tout danger disparut ; il resta cependant une petite toux oppressive durant l'hiver.

Au mois de mars 1858, nouvelle broncho-pneumonie aussi grave que la première. Même traitement, résultat semblable, seulement, cette fois, en place d'une toux oppressive, survinrent plus tard de véritables accès d'asthme, précédés d'une légère bronchite. M. *** souffrait beaucoup dans chaque crise ; il était impatient de trouver du soulagement ; il vint au Mont- Dore à la saison suivante où il fut traité énergïquement bien que méthodiquement. La bronchite et les accès d'asthme disparurent.

Malgré certaines précautions, quelques crises, minimes à la vérité, apparurent encore pendant la mauvaise saison, surtout au printemps. Après une seconde cure thermale, en 1860, la guérison était complète. Depuis 16 ans, je vois souvent cet

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ancien et excellent collègue des hôpitaux; il se porte bien tout en continuant sa vie au grand air, au milieu de ses travaux agricoles.

Asthme bronchique, coryza invétéré, herpétisme. Trois cures thermales. Guérison après la seconde.

Madame de St-*** vint en 1869, au Mont-Dore, avec une consultation des DIS Monod et Vigla, dans le but de faire disparaître un vieux coryza fort gênant, ainsi que des accès d'asthme liés à une affection bronchique qui apparaissait aux moindres changements atmosphériques ; maladies contre lesquelles on avait épuisé les médications les mieux appropriées.

Mrae *** a 40 ans, d'une bonne et belle constitution, mois réguliers, pas d'enfants ; sa vie très-heureuse s'est passée au milieu des fêtes et des plaisirs de Paris, sa santé a toujours été très-bonne, lorsque ayant très-chaud, à la sortie d'un théâtre, elle contracta une fièvre courbaturale avec grippe, coryza, lumbago, et fut obligée de garder le lit huit à dix jours ; depuis ce moment, la toux et le coryza ne se sont jamais dissipés entièrement, et bientôt, le soir, des crises d'oppression vinrent s'y joindre.

Tous les moyens furent employés pour conjurer cette situation qui n'en persista pas moins. Comme il existait sur la peau quelques taches d'eczéma, surtout au menton, la liqueur de Fowler et des bains furent prescrits. L'éruption sembla diminuer, mais la bronchite et les accès d'asthme furent très-peu modifiées ; cet état maladif complexe durait

depuis dix-huit mois, lorsque madame fat envoyée au Mont- Dore.

A son arrivée, des râles sibilants et muqueux, des roncus sonores se font entendre, surtout à l'expiration, la respiration n'a pas son ampleur accoutumée, l'hématose s'effectue, difficilement ; aussi la figure est fortement colorée, parce que la circulation est gênée, le saug reflue du côté du cœur, mais il est saiu, toux irritative, expectoration muqueuse, narines enchifrenées, crises d'asthme ordinairement le soir ou pendant la nuit, encore quelques traces d'éruption aux cuisses.

Mme *** est soumise au traitement ordinaire ; pendant huit jours, aucune amélioration ; au contraire, la bronchite et l'asthme semblent être exaspérés. Vers le douzième jour, une fièvre légère se manifeste, tout le corps se couvre d'une espèce de miliaire et de roséole eczémateuse, la toux diminue sensiblement, l'oppression fait défaut. Notre malade est satisfaite de ce côté, peinée de l'autre, obligée de garder le lit, et moi, bien plus rassuré, je prédis une très-bonne solution. Le traitement est Buspendu pendant trois jours, sauf l'eau en boisson, les inhalations sont reprises le quatrième, de même que les bains additionnés d'amidon. L'éruption disparaît et la poitrine était libre quand Mme partit le vingt- troisième jour.

J'insistai pour une cure de raisins à leur maturité ; le sang étant échauffé, je prescrivis de l'eau du Mont-Dore en novembre et en mars, quelques bains alcalins et un régime adoucissant. L'hiver se passa assez bien ; au mois de mai suivant, accès d'asthme violents, nouvelle éruption, principalement aux cuisses, au cou et au menton. Mme *** ne se décourage pas, revient une des premières au Mont-Dore à la saison suivante ; le même traitement est institué, il réussit comme le premier, mais, sans crises perturbatrices. Depuis cette époque, la guérisoh s'est maintenue.

107e OBSERVATION

Asthme emphysémateux, suite de toux grippale, accès allant jusqu'à l'orthopnée. Trois cures thermales. Dès la première, amélioration voisine de la guérison.

La femme d'un conseiller de cour d'appel, 24 ans, deux enfants, mois réguliers, constitution lymphatique, se trouvant au milieu d'une épidémie de grippe en 1858, en fut atteinte à un haut degré et garda le lit quinze jours. A peine remise, elle rechuta trois semaines après, et cette fois, la toux était si violente, les quintes si répétées, que dés vésicules bronchiques furent déchirées, d'autres distendues, et qu'enfin des accès terribles d'asthme se déclarèrent ; c'est dans cet état, que Mme *** fut envoyée au Mont-Dore.

A la percussion, la poitrine est extrêmement sonore presque partout ; évidemment de l'air s'était échappé entre certaines vésicules trouées et la plèvre ; de plus, à l'auscultation, râle sous-crépitant sec, mêlé de sibilance, surtout à l'expiration, respiration courte, suspérieuse et sifflante, toux demi-grasse, augmentée par la moindre fraîcheur ou l'humidité, expuition de viscosités tenaces ; après leur évacuation, respiration plus facile, plus profonde et grand soulagement.

D'ailleurs rien d'hériditaire, pas de diathèse. Mme *** boit pendant huit jours quatre demi- verres d'eau, prend un demi-bain de César pendant trente minutes, une douche d'un quart d'heure sur le dos, la poitrine, les épaules et les bras. Aspiration d'une demi-heure, pédiluve de six minutes le soir. Il survient rien d'extraordinaire, le traitement est continué, l'eau à boire est augmentée d'un verre, aspirations de quarante minutes.

Vers le quinzième jour, la moiteur des jours précédents dégénère en sueurs profuses au lit, après chaque inhalation, la peau se congestionne, rougit, se couvre de petits boutons avec démangeaisons, la respiration paraît reprendre son rhythme normal. Comme la toux est calmée, les vésicules pulmonaires semblent revenir sur elles mêmes. Probablement aussi que les déchirures fistuleuses sous-pleurales s'étaient cicatrisées ; ce qui paraissait le faire croire, c'est qu'à la percussion le son est bien moins clair et que la sibilance ainsi que la crépitation sont bien moindres.

Ce traitement est continué jusqu'au vingt et unième jour. Une purgation est administrée le vingt-deuxième parce que la bouche était très suburrale et qu'il existait une constipation gênante. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'à son départ, le vingt-troisième jour, la position n'était plus la même. Mme*** respirait assez bien et ne toussait presque plus.

Jusqu'à son retour, l'année suivante, quelques crises d'oppression reparurent, mais bien moins fortes et plus rarement. Mme *** pouvait sortir avec certaines précautions et s'occuper chez elle sans trop de craintes. Après cette seconde cure thermale, l'amélioration équivalait presque à une guérison.

Deux ans après, éprouvant encore quelques malaises, elle revint pour les conjurer. Depuis cette époque, elle n'oubliait pas d'aller à nos thermes tous les deux ou trois ans pour se reconforter, lorsque, pendant le cours du printemps dernier, cette excellente dame ayant eu à supporter de violents chagrins, fut emportée par une méningo-encéphalite ; elle n'en avait pas moins vécu seize ans pour ainsi dire exempte de son asthme emphysémateux, dont les accès de la première année avaient été inquiétants et des plus pénibles.

108e OBSERVATION.

Asthme bronchique et emphysémateux, refroidissements successifs, abus de paroles en chaire. Deux cures thermales. Guérison à dater de la première.'

Un des premiers vicaires d'une paroisse fort importante de Paris, 4'0 ans, sanguin, impressionnable, fort actif, trèszélé pour accomplir ses devoirs, fut délégué trois ans avant pour desservir une chapelle nouvellement bâtie aux portes de Paris, avec obligation d'habiter un presbytère tout fraîchement construit, de sorte que soit chez lui, soit à l'église, M. X... était constamment aux prises avec une humidité froide, des plâtres frais et des peintures malsaines.

Alors survinrent quelques douleurs rhumatoïdes vagues, rhumes sur rhumes, des coryza incessants, enfin des accès d'asthme très-fatigants.

Rappelé alors à Paris, ces accidents diminuèrent un peu, mais l'ébranlement étant donné, ils suivaient néanmoins leurs cours, et rendaient souvent impossible les fonctions du ministère. C'est dans cet état que M. Rotureau, consulté alors, conseilla une cure aux eaux>du Mont-Dore.

Tous les signes physiques et symptômatiques de l'emphysème vésiculaire existaient à ne pas s'y méprendre ; de plus, coryza avec toux bronchique fort sibilante. Malgré le courage et l'énergie du patient, impossible de faire la moindre promenade sans être essoufflé ; respirer la plus légère poussière ou parler, suffisaient pour provoquer des accès d'orthopnée. Ce qu'il y a de certain c'est que, malgré notre habitude de voir beaucoup d'asthmatiques, je doutais d'un résultat satisfaisant, tant la maladie nous paraissait grave et invétérée (trois ans).

Nous fûmes très-heureusement trompé dans notre attente : très-rarement notre traitement réussit aussi bien et aussi vite. En quinze jours, il n'y avait plus traces de maladie, et le vingtième jour, la guérison était complète. Le Dr Rotureau fut aussi agréablement surpris que moi quand il vit le malade à son retour des eaux.

Néanmoins je ne me fiais pas à la durée de cette guérison si promptement et si facilement obtenue, M. X... vint se soumettre à une seconde cure thermale l'année suivante ; elle fut moins énergique que la première ; il ne restait plus en effet de phénomènes morbides manifestes. Depuis cette époque, la santé est très-bonne ; j'ai eu occasion de revoir mon ex-malade à Paris, en mai 1874, il n'est plus question d'asthme, d'emphysème, ni de bronchite.

Ce cas peut être rangé dans la catégorie de ceux dont a parlé le Dr Michel Bertrand, à savoir que ces guérisons rapides et franches ne peuvent être expliquées que par l'action directe de l'électricité dynamique qui se dégage des eaux à profusion, surtout par les temps chauds et orageux.

109e OBSERVATION.

Asthme emphysémateux des plus intenses.

Amélioration voisine d'une guérison.

En 1872, M. le D1 de Rumilly de Versailles, envoya au Mont-Dore une jeune femme, 30 ans, petite, mince, délicate, dont l'organisme avait été détérioré par des accès d'asthme affreux, que rien ne pouvait conjurer. Tout l'hiver s'était passé en souffrances inouïes; Mme D... ne put se coucher

durant trois mois, les nuits se passaient sur son fauteuil, aux prises ave plus ou moins d'oppression, de sifflement et de toux. Les crises avaient pris beaucoup plus d'empire depuis sa seconde couche, l'été précédent. Malgré toutes ses souffrances, les mois étaient restés réguliers.

A son arrivée, Mme D..., qui est douée d'une grande énergie morale, et habituée à souffrir, n'en est pas moins trèsfatiguée, sa respiration est courte, sibilante et suffocante, la toux n'amène pas de viscosités suffisantes pour dégager les bronches, je lui fais repirer la fumée de deux feuilles de papier Fruneau, aspirer quelques bouffées d'une cigarette d'Espic : du mucus épais comme du blanc d'œuf est expectoré, les vésicules pulmonaires se désemplissent, un mieux manimafeste en est le résultat. Pour la nuit, une pilule de trois centigrammes d'extrait thébaïque, et de deux centigrammes d'extrait de Belladonne, produit du calme et du sommeil.

J'ausculte la poitrine le lendemain matin et je trouve tous les signes physiques de l'emphysème vésiculaire le plus intense.

Pendant les premiers jours, Mme D... est soignée avec beaucoup de ménagements et nous remarquons que les eaux font du bien ; alors, demi-bains avec douches dans les cabinets de côté du Pavillon, inhalations d'une demi-heure, trois demiverres d'eau minérale le matin et un le soir après le pédiluve de rigueur. Après le premier septénaire, les bronches se dégagent, la respiration est plus profonde, il existe beaucoup moins de râle sous-crépi tant, de sibilance et de mucosités, la calorification se fait sentir dans tout le corps avec expansion à la peau qui peu à peu se congestionne, devient moite et dégénère en transpiration , aussi, vers le quinzième jour, la situation n'est plus comparable, la dose de l'eau à boire est portée à quatre verres; Mme D..., mange, dort, se promène, passe une partie des journées au soleil dans les bois de sapins.

A son départ, la respiration est presque libre ; dans tons les cas, il n'existe pins d'accès d'asthme.

Rentrée chez elle, la mauvaise saison se passe assez bien, Mme D. . . peut sortir avec précaution et recevoir sans trop de fatigue ; elle boit de l'eau minérale en novembre et mars, se couvre la poitrine de papier Fayard, boit en plein hiver, le matin, une tasse d'eau de goudron avec quelques gouttes de liqueur de Fowler et revient, l'année suivante, dans un état qui n'est plus comparable avec celui de 1872. Les mêmes moyens thermaux sont mis en usage avec un succès plus marqué, tellement qu'à son retour, en 1874, la bronchite emphysémateuse nous préoccupait peut-être moins que l'état général qui a besoin d'être ravivé, d'autant plus que peu de temps avant, Mme D... avait eu la douleur de perdre un de ses jeunes enfants, ce qui l'avait beaucoup énervé.

110e OBSERVATION.

Asthme adémateux, dyspnée habituelle, r crise "d'asthme par instants, amélioration après la première cure, éryzipèïe gangreneux après la seconde. Mort.

Nous avons dit que nous ne connaissions rien de plus difficile à guérir que l'œdème chronique du poumon, accompagné de crises d'asthme, nous allons en fournir quelques exemples :

Le marquis D..., ancien officier des gardes du corps, 74 ans, assez bien conservé pour son âge, respirant mal, toussait souvent et avait de temps en temps des crises fatigantes de

suffocation. Le Dr Arnal l'envoya au Mont- Dore en 1865 ainsi que sa femme affectée d'une vieille bronchite.

Cet œdème survenu sans cause connue que l'âge, avait pour siège la base du poumon droit ; il occupait une hauteur qui ne dépassait pas trois travers de doigt ; là se faisaient sentir de la matité et un râle crépitant humide à grosses bulles, dans tout le reste de l'arbre respiratoire, rien que quelques râles niuqueux et sibilants à grosses bulles, respiration courte, gênée, très-oppressive par instants, toux modérée, peu d'expectoration.

Le traitement ordinaire est institué, nous insistons beaucoup sur les douches à percussion sur la partie malade, la peau reste inerte, les inhalations n'opèrent pas mieux sur le tissu pulmonaire. Sur la fin du traitement cependant, les bronches semblent se dégager un peu, l'air pénètre moins difficilement mais point de guérison, M. D... partit à peu près comme il était venu.

L'année suivante, pour raviver la peau qui est toujours restée flasque, inerte et d'un blanc mat, nous essayons des baius du Pavillon avec douches, trois verres d'eau, séance d'inhalation de trente-cinq à quarante minutes ; aucune crise salutaire ne se manifeste, la maladie est réfractaire à toutes les médications.

Après le traitement, M. D... fait une chute, s'écorche la peau de la jambe gauche, les parties molles sont fortement contusionnées ; le Dr Hérard consulté ne peut arrêter le développement et la marche de la gangrène qui envahit toute l'épaisseur du membre ; la mort survint quelques jours après.

IIIe OBSERVATION.

Asthme adémateux arrêté dans son développement depuis cinq ans. Après chaque cure thermale, grand soulagement.

Une dame de Lyon, soixante-cinq ans, grasse, stature ordinaire, s'était toujours assez bien portée, lorsqu'en 1868, elle fut affectée d'une broncho-pneumonie qui s'est guérie incomplètement en laissant à la base des deux poumons, surtout à droite, une infiltration séreuse occupant la hauteur de trois travers de doigts.

Cet œdème a résisté à toutes les médications les mieux appropriées des Drs Artaud et Teissier qui conseillèrent alors les eaux du Mont-Dore.

Traitée comme le marquis D.,., de l'observation précédente, les conséquences ont toujours été avantageuses. Dès la première saison, nons avons fait disparaître l'inflammation du poumon gauche qui n'a plus reparu ; à droite, l'œdème a diminué de moitié.

Mme est venue quatre années de suite au Mont-Dore ; chaque fois, nous avons obtenu la résorption de quelques portions infiltrées à droite ; aussi la respiration est-elle bien meilleure à la fin de ses diverses cures.

En ce moment, ce qui reste consiste en quelques noyaux infiltrés çà ou là à la base du poumon en question, l'oreille appliquée sur ces îlots entend une crépitation humide à grosses bulles, sur les points voisins, autrefois malades, la respiration est assez pure.

Pourrons-nous, avec de la persévérance, venir à bout de faire disparaître cet œdème ? J'en doute ! Cette dame étant

très-sujette, pendant la mauvaise saison, à des bronchites qui tendent à annuler l'effet des eaux. En tout cas, la vie est trèssupportable actuellement, et ne pouvant faire mieux, sachons nous contenter d'empêcher l'infiltration de progresser. Pour être plus complet, j'ajouterai que l'appareil de la circulation est sans maladie aucune.

112e OBSERVATION.

Asthme adémateux et emphysémateux du côté gauche spécialement. Rhumes fréquents, oppression asthmatique. Deux cures thermales, soulagement manifeste.

Un inspecteur des contributions directes, 52 ans, très-grand, fort belle et bonne organisation, ne s'enrhumait pas moins facilement dans ses tournées ; plusieurs fois, il avait eu des bronchites capillaires ; après chacune de ces affections, il restait longtemps avec la respiration courte et quelquefois survenait un essoufflement simulant l'asthme. Cette dyspnée fut considérée d'abord comme nerveuse ; plus tard, en examinant la poitrine avec attention, le Dr Bergeon, de Moulins, y rencontra de l'emphysème et de l'œdème, spécialement à gauche. Par ces raisons, il engagea M. D. à se rendre au Mont-Dore.

A voir M. D... on aurait acheté sa santé très-cher, certes il ne paraissait pas souffrant ; cependant, en examinant la poitrine, on trouve à la base du poumon gauche du râle crépitant humide à grosses bulles dans l'étendue en hauteur de deux à à trois centimètres, plus haut, çà et là du râle sous-crépitant sec avec sibilance surtout à l'expiration ; à la percussion, bruit clair dans les deux tiers supérieurs, matité très-accusée en bas ; avec cela de la toux sèche par instants, grasse dans d'autres et peu d'expectoration. Rien au cœur, à l'exception

de la gêne de la respiration et des accès d'oppression, toutes les fonctions en général sont normales .

Les deux traitements thermaux suivis par M. *** lui ont fait du bien, mais ne l'ont pas guéri. Le premier a enlevé la bronchite emphysémateuse ; l'œdème est resté à peu près ce qu'il était, du moins nous l'avons trouvé tel au début de la seconde saison. Après, le dégagement n'a pas été aussi favorable qu'on aurait pu l'espérer, considérant la riche organisation du malade, ce qui démontre, comme nous l'avons déjà exposé, que l'œdème de la base du poumon est une maladie très réfractaire. Beaucoup de personnes ainsi affectées n'en vivent pas moins pour cela. Je connais un agent de change que j'ai traité, il y a bien douze ans ; quoique toussant et fort essoufflé, il résiste et peut encore remplir les fonctions de sa charge.

112e OBSERVATION.

Dyspnée asthmatique, endocardite, rhumatismale, thrombose pulmonaire, cyanose constante. Disparition complète de ces symptômes graves après la première cure thermale.

Dans nos considérations générales sur l'asthme, il a été question de plusieurs exemples d'asthme cardiaque, dont les terminaisons n'ont pas été heureuses. Je ne puis pourtant passer sous silence les trois observations suivantes, comme preuves du bénéfice des eaux dans certaines maladies du

cœur, surtout quand il existe un principe rhumatismal.

Un avocat de Paris, cinquante-cinq ans, tempérament sanguin, sujet à des douleurs rhumatismales vagues, s'enrhumait fréquemment et avait de la dyspnée. Un jour, à la suite d'une averse, il fut mouillé, son rhumatisme devint aigu et se fixa pendant une quinzaine sur les épaules et les genoux ; en même temps il avait une bronchite légère ; les douleurs disparurent, mais avec métastase sur les organes de la circulation et de la respiration.

Plusieurs vésicatoires furent successivement appliqués, un mieux sensible en fut la conséquence ; il n'en resta pas moins des accès d'asthme attribués par M. Bouillaud à de l'endocardite et très-probablement à des infractus de thrombose dans le poumon, la figure était violacée, bleuâtre, cyanosée. La moindre marche ne pouvait être effectuée sans une grande oppression.

Après trois mois de médications diverses, employées sans succès, le célèbre médecin, tenant compte spécialement du principe rhumatismal, cause des troubles sérieux mentionnés ci-dessus, n'hésite pas à envoyer M. X... au Mont-Dore, en me faisant toutes sortes de recommandations.

Mes investigations se portèrent de suite sur le cœur dont les battements forts, mais réguliers, faisaient entendre un léger bruit de souffle du côté de la trécuspide; ce qui me fit supposer avec raison qu'il existait sur cette valvule une exsudation, suite d'endocardite végétante. A l'auscultation, la respiration n'offrait aucun bruit particulier, seulement elle était faible et semblait manquer sur quelques points, ce que j'attribuai à quelques noyaux hypérémiés ou à de petites embolies dans le centre des poumons. Les lèvres, les yeux étaient injectés de sang noir, et toute la peau du faciès, violette et

bleue de manière à étonner tous les commensaux de l'hôtel où était logé M. X...

J'avoue qu'il a fallu l'autorité justifiée d'un si grand maître pour ne pas renvoyer ce malade et me charger de sa cure thermale. Il ne pouvait rester au lit que demi assis ; enfin, toute l'enveloppe cutanée était froide, sans vitalité, violette, bleuâtre et couverte de vergetures, comme des sugillations. .

Pendant les premiers jours, le traitement a consisté en trois verres d'eau minérale, des frictions au moyen d'une serviette imbibée d'eau de César avec massage sur tout le tronc et les bras; les jambes et les cuisses baignaient seulement dans l'eau à 35°, séance de quinze à vingt minutes dans la salle d'eau pulvérisée. Je ne manquais pas de présider à ces détails. Rien de particulier ne se révèle, le malade ne va pas plus mal. Alors, le sixième jour, j'ordonne des douches en pluie sur tout le corps, spécialement sur les membres inférieurs, pulvérisations mêlée de vapeur, trente-cinq minutes : la peau se réchauffe, les jambes engourdies se détendent, la respiration est plus naturelle, le sommeil meilleur. Je considère ces légers phénomènes comme des préliminaires de crise salutaire.

J'étais dans le vrai. Pendant les sept ou huit jours qui suivirent, un changement remarquable s'opéra dans la personne de M. X..., comme l'avait pressenti le Professeur Bouillaud, des douleurs rhumatismales se firent sentir aux lombes, la peau devint chaude, onctueuse, les sugillations du corps diminuent sensiblement, la coloration de la figure est moins bleue, mais le malade éprouve une chaleur insolite dans la poitrine et il expectore quelques grumeaux d'un sang noir. Je ne doute plus alors de la présence d'embolies dans quelques vaisseaux ou de thrombose autour. La boisson est coupée avec du lait, les douches sont supprimées.

J'ausculte aussitôt la poitrine, dont la respiration est près-

que normale, les accès de dyspnée sont rares et peu intenses; chose plus étrange, le cœur est dégagé ; plus de souffle sur la tricuspide, pas de traces d'endocardite. Une fois assuré que l'hémoptysie n'était plus à craindre, nous reprenons notre traitement. Le vingt-deuxième jour, la transformation était complète, au grand étonnement de tout le personnel de la station.

Durant les mauvais jours, chez lui, M. X... s'observe et se ménage, il n'a plus d'asthme, mais en marchant un certain temps, la respiration est courte et exige quelques soupirs. Pour plus de sûreté, il revient l'année suivante n'étant plus reconnaissable, son teint était devenu naturel. Ce second traitement a produit une guérison radicale (voilà cinq ans). J'en ai l'assurance par une carte que M. X... a remise pour moi cette année 1874, à un malade que j'ai soigné aussi d'une affection très-grave.

114e OBSERVATION.

Asthme cardiaque et adémateux endocardite rhumatismale, une cure, guérison apparente, mort un an après.

L'observation suivante est aussi extraordinaire que la précédente et démontre d'une manière péremptoire l'efficacité de nos eaux dans quelques circonstances d'une gravité extrême.

Un banquier de Paris, cinquante deux ans, d'un naturel fort impressionnable, souffrait souvent d'un lumbago et de douleurs névralgiques à la tête depuis deux ans ; il était sujet à des

rhumes fréquents, accompagnés d'accès d'asthme affreux, à tel point que depuis six mois M. *** ne s'est pas couché ; aussi il arrive au Mont-Dore en août 1871, accompagné du fauteuil mécanique qui lui sert de lit.

M. le professeur Bouilland qui avait vu M. *** en consultation, jugea que les médications ordinaires étaient et resteraient sans efficacité, ayant d'ailleurs l'expérience de quelques merveilles de nos eaux dans certains cas analogues, m'adressa ce malade en me le recommandant d'une manière tonte spéciale.

Je fus tout aussi effrayé d'entreprendre la cure de M. *** que celle du malade précédent. Sous plusieurs rapports les symptômes étaient bien différents, teint jaune paille, peau inerte, faiblesse générale, anémie extrême, œdème aux jambes, toux incessante, respiration courte, gênée, sibilante et muqueuse dans le haut, sous crépitante à grosses bulles dans le bas, il y avait enfin bronchite chronique, dyspnée asthmatique et œdème de la base des poumons, surtout à droite.

Du côté du cœur, exagération des battements, bruit de souffle aortique, pouls petit, misérable, point de sommeil, imposibilité de se tenir debout et de faire un pas, heureusement que les digestions étaient bonnes et l'appétit assez soutenu.

Que faire en pareille occurrence ? J'ordonnais trois verres d'eau minérale avec du sirop de digitale. Comme le sommeil était nul, je fis porter M. *** entre trois et quatre heures du matin dans la salle d'aspiration, qui à cette heure est douce, lénitive et très peu chaude. Les premières séances étaient de quinze à vingt minutes. Frictions et massage des jambes dans la journée avec de l'eau minérale.

Pour corriger l'aglobulie du sang, le premier déjeûner se compose d'une tasse de chocolat ferrugineux, dans la journée quelques biscuits avec du vin de Malaga, au dîner deux pi-

Iules de Valette dans la première cuillerée de potage, et le soir, pour avoir un peu de calme la nuit, deux ou trois cuillerées de sirop de chloral.

Le temps étant superbe, je fais transporter le moribond dans les bois de sapin, deux heures, dans le milieu de la journée.

Une semaine se passe ainsi allant plutôt gagnant que perdant, une lueur de vitalité apparaît dans le regard; le dixième jour, la respiration et le pouls étant plus naturels, je fais coucher M. *** dans un lit, la tête et le tronc assez élevés, il dort quatre heures de suite, ce qu'il n'avait pas fait depuis six mois, se réveille en moiteur, urine beaucoup, ne tousse pas et respire mieux.

Au lever, les jambes sont désenflées, cette nuit est considérée comme un prélude de victoire qui va peu à peu se réalisant, les aspirations matutinales sont de trente à trentecinq minutes, quatre verres d'eau minérale pure, le malade est porté dans une baignoire, les membres inférieurs seuls dans l'eau minérale, tout le corps est frotté, massé avec des serviettes mouillées à 35° par deux baigneurs, pendant quinze à vingt minutes; porté ensuite dans son lit bien bassiné, M. *** commence à suer, la peau reste chaude et douce dans la journée, enfin des douleurs de lumbago se font sentir. Le seizième jour, un dégagement manifeste a lieu dans les organes de la respiration et de la circulation.

M. le professeur Hardy, qui était alors au Mont-Dore, ayant aperçu ce malade pendant la première semaine de son arrivée, fut extrêmement étonné dix-huit ou vingt jours après, d'une résurrection aussi heureuse et accomplie en si peu de temps. La vérité est que ce fait rentre dans les cas rares.

A dater de ce moment, M. *** commence à faire quelques sorties dans le jardin de l'hôtel, puis sur la promenade. Finalement, il part le vingt-cinqième jour, la circulation et la

respiration libres, et se couchant dans un lit comme autrefois. Arrivé à Paris, le mieux s'accentue francliement et il reprend le cours de ses affaires, lorsqu'au printemps suivant, une broncho-pneumonie adémateuse survint et mit fin à ses jours.

115e OBSERVATION.

Asthme bronchique, persistance du trou de botal, cyanose de la figure et de la peau du corps. Trois cures thermales, chaque fois grand soulagement.

En 1870, M. Gendrin, médecin d'une grande expérience et connaissant aussi parfaitement l'effet de nos eaux dans des cas réfractaires aux médications ordinaires, m'adressa une demoiselle des environs de Paris, 35 ans, mauvaise constitution, mal réglée, qui, après avoir épuisé toutes les ressources de la thérapeutique, consulta le célèbre docteur qui constata un asthme datant de vingt ans, des bronchites souvent répétées et une cyanose constante depuis la plus tendre enfance, attribuée à la persistance du trou de botal et au mélange des deux sangs dans les oreillettes du cœur.

En m'adressant cette malade, il n'était jamais entré dans l'esprit de M. Gendrin que les eaux pourraient faire disparaître cette anomalie originaire ; seulement en agissant sur L'appareil respiratoire, la bronchite et l'asthme devaient guérir ou du moins être sensiblement diminués, par conséquent, la circulation moins troublée.

C'est en effet ce qui est arrivé. M"1- *** est venue à nos eaux trois ans de suite ; chaque fois, elle y a trouvé un trèsgrand soulagement, et surtout un excellent moyen de régu-

lariser les pertes des mois qui avant étaient nulles ou irrégulières, et qui maintenant arrivent à époque fixe et en quantité suffisante.

Tel est en résumé ce fait qui, comme les deux précédents, a réclamé beaucoup de soins et d'attention de ma part.

Pour ne pas grossir ce volume, nous ne rapporterons pas d'exemples d'asthme dyspepsique, nous en avons parlé suffisamment dans les considérations générales sur l'asthme, et nous avons même donné l'analyse de quelques cas particuliers; seulement, je rappellerai pour mémoire que la majorité de ces dyspnées sont considérées à tort comme des asthmes nerveux idiophatiques. Ce n'est que par action réflexe que l'oppression survient à la suite de digestions dyspepsiques. J'ajouterai même que, dans quelques cas, les eaux du Puits Chomel, à Vichy, produisent de bons effets, en régularisant les fonctions digestives.