IV. — RÉGION DE L'OOLITHE MOYENNE

19 Oxfordien. —, Sur l’oxfordien nous trouvons de nombreuses communes indemnes ; le voisinage de Toul et la facile contamination de certaines sources dans les éboulis ont transformé quelques autres en foyers typhiques. Ce sont Barisey-la-Côte, Saulxures-les-Vannes, Foug et surtout Blénod-les-

- Toul et Domgermain. A Blénod, on remarque que c’est Ia partie basse du

village, dans laquelle s'accumulent toutes les eaux salés et tous les détritus, qui est toujours la plus atteinte; à Domgermain, 2 fontaines paraissent recevoir les infiltrations du cimetière, et nombre de puits sont contaminés par le purin : la fréquentation des militaires n’est sans doute pas pour rien dans la fréquence des cas de ces deux localités. Il en est de même à Ecrouves où une petite épidémie eut lieu au début de cette année : dans ce village on lave beaucoup de linge de la troupe et on ne prend pas de précautions de désinfection. A signaler encore une petite épidémie en 1885 à Vannes-le- Châtel autour des puits des cités ouvrières, une forte épidémie à Boucq en 1843 (60 cas) due sans doute à des sources naissant sous les maisons de la partie haute du village, etc. ,

20 Corallien. — Quelques cas à Gibeaumeix, dus aux mauvais puits du village. Uruffe qui a d'excellente eau à toujours été indemne.

Si maintenant on veut après ces détails jeter un coup d'œil sur la répartition topographique de la fièvre typhoïde en Meurthe-et-Moselle pendant les quarante dernières années, il suffira d'examiner la carte que nous produisons (planche X). Des teintes de plus en plus foncées indiquent les communes qui ont eu une, deux, trois ou quatre, cinq ou plus, épidémies de 1856 à 1896, en sorte qu’on voit de suite les foyers les plus intenses comme fréquence de la maladie. Il ne faut pas oublier toutefois que cette carte ne représente plus la situation à ce jour, quelques foyers étant éteints ou en voie d’extinction : c’est ainsi que la région de Baccarat et Cirey serait aujourd’hui presque toute blanche, Nous ne reviendrons pas sur la répartition de ces foyers

tant principaux que secondaires, l'étude qui précède ayant suffisamment fait connaître l'allure de chacun d'eux.

Quant au tableau récapitulatif du tableau n° V, il donne bien le nombre |. des communes n'ayant pas eu d’épidémies depuis 1856, ou en ayant eu une, î deux, etc. ; mais nous reconnaissons que ces chiffres n’ont pas une grande valeur. Tout au plus si on peut reconnaître la moindre dissémination du fléau sur les régions marneuses et peu déclives : le nombre des communes

S indemnes est en effet de 63 °/ sur le muschelkalk marneux, de 59 °/, sur le keuper inférieur, de 60 °/, sur les marnes supraliasiques inférieures, de 66 °/, sur le bathonien supérieur et de 64 °/, sur l’oxfordien, tandis que dans les pays calcaires ou fortement pentés la proportion est bien diminuée ; mais on peut objecter aussi que ces pays sont plus peuplés que les précédents, plus voisins des villes, etc,

Les dernières colonnes indiquent les nombres d’agglomérations ayant eu une morbidité typhique, soit moyenne pendant 40 ans, soit lors d’une épidémie, supérieure à une proportion déterminée. C'est précisément, comme pour le choléra, la facilité d'extension des épidémies sur les divers terrains, et par conséquent les tout derniers chiffres qui nous intéressent le plus; mais ils sont encore sujets à caution (ainsi les chiffres relatifs au keuper inférieur et au grès infraliasique portent sur un trop petit nombre de communes pour avoir une valeur quelconque). On voit cependant que l'intensité des épidémies a été manifestement moindre sur le grès vosgien, les alluvions, le kKeuper moyen, les marnes supraliasiques inférieures et moyennes et l’oxfordien. Sur les calcaires du lias et de l’oolithe inférieure, elle a été au contraire beaucoup plus forte.

C’est à peu près tout ce qu’il nous paraît possible de tirer de cette vue d'ensemble ; on voit par là que les détails, voire mêmeles faits isolés, n'étaient pas inutiles puisqu'ils nous ont permis beaucoup mieux.de mettre en évidence les rapports de la fièvre avec la contamination des eaux. Trop d’éléments se mêlent en effet à la question de diffusion du germe typhique dans les populations pour qu’on puisse étudier l’un d'eux, l’influence hydrique, en quelque sorte sans une dissection minutieuse des faits. Les nombreux cas relatés où l'origine hydrique était ou certaine, où du moins très probable, les nombreuses analyses où l’on a décelé le colibacille dans l'eau, enfin l'exemple des localités qui ont su éteindre le mal en faisant de bonnes adductions d’eau auront convaincu, nous l’espérons, les derniers incrédules de l'importance du rôle de l’eaudeboisson dans létiologie de la fièvre typhoïde,

b) — La fièvre typhoïde dans les villes et les garnisons, I. — La fièvre typhoïde à Toul.

Nous n'avons pu recueillir que peu de renseignements sur la fièvre typhoïde à Toul, mais elle doit y exister de temps immémorial, car déjà en 1813-44, on signale une forte épidémie qui n’a pas fait moins de 250 décès dans l’arrondissement de Toul et n’a pas dù épargner son chef-lieu. En 1831 on signale de nouveau une très grave épidémie dans la ville. En 1854, époque où la garnison était peu nombreuse, nous trouvons à Toul 17 cas et 4 décès. L'année 1862 donne 1% entrées à hôpital militaire, 8 à l’hôpital civil et 4 décès par fièvre typhoïde. Les années 1863 et 1864 sont des plus mauvaises avec respectivement 12 et 14 décès typhiques (le nombre des cas est inconnu) ; 1865 et 1866 n’ont plus que 5 et 8 décès (d’après le D' Bancel : Des maladies sporadiques, endémiques, et de l'état sanitaire de l'arrondissement de Toul dans la période quinquennale de 1862 à 1866).

En 1867, une petite épidémie d’avril à septembre donne 9 décès. En 1868, une même maison à 5 cas, $ans doute résultant de l'usage du même puits ; M. le Dr Viller nous a cité de même trois ou quatre puits nettement contaminés et ayant donné dans ces dernières années quelques cas parmi les consommateurs de leur eau. Heureusement l'usage de l’eau de puits a diminué de plus en plus à Toul, au point de disparaitre presque complètement ; aussi, bien que l’eau de Taconnet et de Saint-Evre ne soit point parfaite, comme elle vient du dehors, elle a moins de chances de contenir le bacille typhique, etil paraît y avoir eu en somme à Toul une certaine immunité relative de ce fait. Ce n’est pas faute cependant d’élément militaire suffisant, car depuis la guerre la garnison s’est multipliée énormément; il est vrai que la majeure partie des troupes sont logées hors de la ville. Pour en finir avec ce que nous savons pour la population civile, disons encore que, d’après le D' Daurvé, dans cette population seule la morbidité typhique aurait été de 1,4, 1,0 et 1,3%, Seulement pendant les années 1882, 1883 et 1884, et la mortalité typhique correspondante de 0,5, 0,4 et.0,2 0/4. En 1887, il y eut une poussée : d’une centaine de cas et en 1888 il y à encore 35 cas (y compris la garnison) : nous ne savons à quoi attribuer ces poussées. Enfin, les causes de décès à la Mairie étant indiquées depuis 189%, nous trouvons 5 décès typhiques en 189%, 5 en 1895 et 0 en 1896 dans la population civile seule.

Si l’on étudie ce qui se passe dans la garnison seule, M. Poincaré nous apprend d’abord que la fièvre typhoïde y était rare avant la guerre ; mais que dès le retour des troupes françaises en 1875, «la graine semée par l'occupation prussienne trouva un aliment facile et abondant. » Depuis lors, nous avons le relevé du nombre des cas et des décès typhiques en regard des effectifs (tableau V{E) : on y voit que la morbidité typhique va réellement en diminuant beaucoup, car pour les cinq dernières années, elle n’atteint plus que la proportion de 7 4, tandis que de 1880 à 1885 par exemple elle était de 15,5°/,. En moyenne depuis 4875 à ce jour la morbidité n’est que de 9°/4 et la mortalité de 0,6 °/ : c’est seulement lamoitié de cequi se passe pourles garnisons de Lunéville et de Nancy. Malheureusement, nous n'avons pu avoir de détails par casernements : nous savons seulement que le plus grand nombre des cas se produisent à la rentrée des manœuvres (ce qui innocenterait encore en partie l’eau bue à Toul) et que de petites poussées se sont fait sentir en 1893 sur le 156° et Le 1602 (baraquements d’Ecrouves), en 1894, (28 cas et 5 décès) sur le 156°, et en février 1896 sur le 1532 (caserne Lamarche). Aux baraquements d'Ecrouves, on à accusé les égouts défectueux et l'infection du sous-sol: les analyses nous ont montré que les eaux de boisson n'étaient pas toujours pures.