CM O ) Ô G V

Schéma I.

Soit G P le centre psychique, G M le centre du langage articulé (centre de Broca), G A le centre verbo-auditif, G V le centre vcrbo-visuel, et G E le centre de l'écriture (centre des mouvements nécessaires à l'acte d'écrire et que nous considérons non comme indépendant, mais conune faisant partie intégrante du centre moteur du membre supérieur).

a. Écriture spontanée. — Nous avons vu que l'écriture spontanée est altérée dans la surdité verbale, dans l'aphasie motrice et dans la cécité verbale corticales. L'impulsion doit donc passer successivement par les trois centres G A, G M et G V et son trajet nous est donné dans le schéma L

à. Écriture sous dictée. — L'écriture sous dictée est impossible dans la surdité verbale corticale et sous-corticale, dans l'aphasie motrice et dans la cécité verbale corticales. Le trajet de l'impulsion est représenté par conséquent par le schéma IL

c. Écriture sur copie. — L'écriture sur copie est toujours impossible dans la cécité verbale (corticale et sous-corticale). Elle est au contraire conservée dans un certain nombre de cas d'aphasie motrice et de surdité verbale, ce

qui permet de supposer une voie directe unissant C V et G E. Et, de fait, la plupart des auteurs, Stôrring entre autres, Tadmettent.

Cependant il est certain que cette voie directe, bien qu'elle puisse être utilisée dans certaines circonstances, n^est ni la seule, ni la plus régulièrement suivie, et qu'elle doit être considérée plutôt comme une voie de suppléance

CAO

OCE

CMO-

ÔCV

Schéma II.

fonctionnant en cas dV.tération de C A ou de C M, que comme la voie normale de la copie. En effet il est courant d'observer dans la copie des faits qui ne peuvent s^'expliquer sans Tintervention du centre moteur d'articulation et du centre auditiH Ce sont les faits que nous étudierons plus loin sous le nom de substitutions par analogie ou identité auditivo-motrice, où la confusion et la substitution qui en est la conséquence sont déterminées par une analogie ou

OCE

CMC

OCV

Schéma III.

une identité entre les images auditives et motrices de deux lettres ou de deux mots dont les images graphiques sont différentes. Un exemple des plus démonstratifs à cet égard nous a été fourni par un maniaque. Ayant à copier : « La semaine se compose de 7 jours », il écrivit : « La semaine se compose de cette jours ». Il n'existe entre 7 et cette aucune analogie graphique, mais bien une identité auditivo-motrice complète. Comment expliquer cette substitution sans l'intervention de C A et de C M? Il semble bien que, dans la copie normale et dans la majorité des cas, sinon dans tous, l'impulsion neuro-psychique

prenne une voie détournée, passant successivement par CV, G A, CM, pour revenir à CV et de là gagner CE (schéma III) K

En résumé, quelle que soit la modalité de récriture, spontanée, sous dictée ou sur copie, le trajet normal de Timpulsion passe par G A et CM. C'est là un principe dont nous aurons plusieurs fois par la suite l'occasion de vérifler l'exactitude.

Ce trajet, si compliqué, parait moins illogique, quand on réfléchit aux conditions dans lesquelles se développe la fonction graphique et quand on considère dans quel ordre les images se succèdent chez Tenfant qui apprend à lire et à écrire. Tout d'abord, pour lui apprendre à lire, le maître lui montre une lettre de l'alphabet, la lui nomme et la lui fait répéter. Il y a donc trois images qui se succèdent dans un ordre invariable : image visuelle, image auditive et image motrice. Les mêmes images se reproduisent, dans le même ordre, quand l'enfant apprend à écrire, puisque avant de tracer un signe il doit commencer par le lire. Mais la série se complète ici par l'évocation d'une deuxième image visuelle que le sujet cherche à reproduire, sur le papier ou sur l'ardoise, par des mouvements appropriés. Le trajet suivi par l'impulsion est donc C V-CA-C M-C V-CE, exactement celui de la copie. Plus tard, à mesure que la lecture et l'écriture deviennent des actes plus faciles et plus automatiques, les arrêts deviennent moins conscients et les étapes sont plus rapidement franchies, mais il n'y a aucune raison pour que la voie suivie ne demeure pas la même. Ainsi s'explique d'une part les substitutions par analogie auditivo-motrice que nous signalions il y a un instant, et d'autre part ce phénomène bien connu que beaucoup d'individus ne peuvent lire ou écrire sans prononcer, au moins mentalement, les mots qu'ils lisent ou quHls écrivent '. Dans ce dernier cas le sujet continue simplement ce qu'il faisait à l'école. Il faut du reste noter que l'intervention du centre moteur est d'autant plus active que le sujet est moins familiarisé avec la lecture et l'écriture.

Effacement des images graphiques associé à une altération générale de la mémoire.

L'altération de la mémoire peut être déûnitive ou temporaire, déûnitive dans les états démentiels où les images mentales sont détruites, temporaire dans les

1. Poar tout ce qui a trait à la question du mécanisme de la fonction graphique et du centre graphomoteur auttmome, consulter Déjerine, ouvr. cité, p. 440 et suivantes, et Stôrrinp, Vorlesungen ûber P»ychopalhologie^ Leipzig, 1900. On trouvera • dans ce dernier auteur des cas où le mécanisme du langage graphique est dilTérent de celui que nous avons indiqué, notamment le célèbre cas Voit étudié par Grashey et ensuite par Sommer et le cas de Adler. il s'agit là, crojons-nous, d'anomalies curieuses qu'il est fort intéressant d'étudier et qu'il importerait d'expliquer, mais qui n'ont au point de vue de rinterprétation des phénomènes normaux qu'une valeur secondaire.

2. H faut aussi tenir compte, dans l'appréciation de ces faits, des dispositions individuelles et de la • formule endophasique • de chacun. — Voir à ce sujet l'excellent livre de Saint-Paul, le Langage intérieur et les paraphasiesj Paris, 1904.

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états d'inhibition psychique simple où révocation de ces mêmes images n'est que passagèrement entravée.

Altération définitive de la mémoire. Agraphie amnésique. — A son degré extrême Teflacement des images graphiques ne diffère en rien de la description générale que nous avons donnée au début de ce chapitre. Un para-> lytique général ou un dément sénîle peuvent du fait seul des progrès de l'amnésie atteindre au même degré /^^r/^//j^ yV"^^< * — d'agraphiequ'unaphasique moteur.

C'est là Yagraphie amnésique.

Il n'en est pas de même si l'am-

^ **^ ^^ ^^ ^ ^ f^^^^ nésie ne dépasse pas une moyenne

intensité. Les mots sont encore écrits, mais plus ou moins altérés (flg. 37). Autrement dit, pour nous yr'?^^^<>"ir/^ ^ .«— servir de l'expression vulgaire, le

Fig. 3-7. - Pierre M., 65 ans. sculpteur. - Démence malade fait dCS faUtCS d'orthogra-

organique. - Mots dictés : «arithmétique . (2 fois), phe, sOit dcS fautCS de radical (géué-

« inamovibilité ■ (1 fois), — Fautes de radical. Effa- ^ j u u • \ • j

cernent des imagos verbographiques. ralcmCUt deS barbariSmes), SOlt deS

fautes syntaxiques.

Il y a faute de radical quand un malade écrit : < fotografler, comodité », etci Pour acquérir la certitude que la faute commise résulte bien d'un efface^ ment de l'image verbographique, il faut tout d'abord s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une simple faute d'attention, et, pour cela, dicter mot à mot, très lentement, répéter chaque mot aussi souvent que le souhaite le sujet, et enfin prier celui-ci de, se relire et de corriger, s'il le juge à propos.

L'évolution de l'agraphie amnésique est soumise à certaines règles que nous exposerons rapidement.

1* L effacement des images verbographiques précède celui des images littérales.

2* Les images verbographiques s*effacent a, d'autant plus rapidement que le sujet est moins lettré et b, d'autant plus rapidement^ quil s'agit de mots plus complexes et moins usitels.

Conformément à cette dernière règle, les mots d'un usage constant (articles, coi^jonctions, etc.) s'effaceront les derniers.

3" ^effacement complet et définitif de V image graphique {verbographique ou littérale) est précédé d'un effacement relatif se traduisant par une diminution progressive du pouvoir d'évocation de Vimage,

Tel mot que le malade est incapable d'écrire spontanément ou sous dictée, est immédiatement reconnu et écrit correctement (d'un seul trait et non servilement lettre par lellre, ce qui montre que c'est bien l'image verbographique totale qui a été réveillée), dès qu'il l'a sous les yeux.

4** La destruction des images graphiques est précédée et accompagnée par

la confusion de ces mêmes images , telle que nous lavons décrite au début de ce chapitre.

Dans la dictée, par exemple, Fimage auditive éveille non plus Fimage graphique adéquate, mais une image plus ou moins différente.

5® L'effacement des images verbographiques est généralement plus accusé

Fig. 38. — Charles H., 50 ans, horloger. — Paralysie générale remontant à environ 18 mois. — Mots dictés écrits, spécimen I les yeux ouverts, et spécimen II les yeux fermés. Erreurs dans le second cas.

dans récriture les yeux fermés que dans Vécriture les yeux ouverts, de telle sorte que le même mot peut être écrit par le même malade correctement les yeux ouverts et plus ou moins altéré les yeux fermés (flg. 38 et 39). Nous reviendrons sur ce point notamment à propos de Fépilepsie et de la paralysie générale.

ù/u^éc^

Fig. 39. — Jules B., 34 ans, ajusteur. — Paralysie générale remontant à 1 an environ, dictés. — Spécimen I écrit les yeujp ouverts et spécimen II les yeux fermés.

Mots

Les fautes syntaxiques * se manifestent surtout par Faltération des désinences conmie dans Fexemple suivant où un malade ayant à écrire :

Les forêts dépouillées de leure feuilles sont mortellement tristes,

écrit :

Les forêt dépouillé de leur feuille sont mortellement triste.

1. Fréquemment les fautes syntaxiques s'associent à Teffacement et à la confusion des images graphiques.

Ces fautes supposent l'oubli des règles grammaticales. On ne peut afQrmer qu'il en est ainsi, et, partant, qu'il y a trouble de la mémoire, qu'autant que Ton a acquis la certitude que le sujet a compris le sens de la phrase écrite par lui et qu'il donne à chaque mot la place qui lui revient au point de vue de la syntaxe. Un sujet écrit : t les étoile brille »; Il ne saurait évidemment être question d'un oubli des règles grammaticales que s'il a compris le sens de la phrase et s'il a saisi que c étoile > est déterminé par l'article pluriel c les > et que c brille » a pour sujet « les étoiles ».

Il est assez rare que les fautes syntaxiques soient exclusivement imputables à un déficit de la mémoire. Beaucoup plus souvent elles ressortissent, en totalité ou en partie, à un trouble de l'attention. Aussi reprendrons-nous leur étude au chapitre iv qui traite des troubles graphiques relevant de l'insuffisance de l'attention et de l'exaltation de lautomatisme mental.

Altération temporaire de la mémoire sous l'influence de l'inhibition psychique. — L'effacement des images mentales d'origine inhibitoire se rencontre dans les psychoses où, sous Tinfluence d'une paralysie psychique transitoire, les images mentales deviennent moins vives et tendent à s'effacer. C'est ainsi que dans certaines mélancolies et dans la confusion mentale, les images graphiques perdent plus ou moins de leur vivacité et, dans certains cas particulièrement graves, ne peuvent plus du tout être évoquées. Une malade, instruite d'ailleurs, était incapable d'écrire des mots un peu longs et compliqués, comme « éleclrothérapie », « traditionnellement ».

Fort souvent cet effacement n'est que relatif. Un malade, qui à l'instant même ne peut trouver l'orthographe d'un mot, écrira ce môme mot correctement à un autre moment.

En général le malade a conscience des difficultés que comporte l'acte d'écrire et souvent même se les exagère. Il hésite, demande conseil, déclare qu'il ne sait plus. Si on parvient à lui éviter la réflexion, à le faire écrire sans que son attention soit appelée sur Torthographe, c'est-à-dire d'une façon automatique, il réussit souvent à écrire correctement.