ARBRE

Fig. 36. — Jeanne B., 10 ans, femme de commerçant. — Aphasie motrice complète, sans surdité verbale. Incapable d'écrire spontanément ou sous dictée. — Copie servile. Reproduction des lettres cursives en cursives et imprimées en imprimées.

agraphie primitive qui serait à récriture ce que Taphémie est au langage articulé? Ce problème ne fait qu'un avec celui de l'existence d'un centre grapbomoteur autonome. En effet, s'il y a une agrapbie pure, celle-ci doit résulter, comme Tapliéinie, d'une lésion exactement localisée, portant sur un territoire

spécial de Técorce qui constituerait le centre des images graphomotrices. Ce centre, admis par quelques auteurs, a été localisé par Exner dans le pied de la deuxième circonvolution frontale gauche.

Le centre de lagraphie n'a pas eu la fortune des autres centres du langage. Son existence n'est prouvée par aucun fait clinique ou anatomo-pathologique incontestable. « Pour démontrer l'existence d'un centre graphique, il faudrait, dit très justement Déjerine,... une observation dans laquelle pendant toute la durée de la maladie la perte de récriture ait été le seul phénomène clinique appréciable, c'est-à-dire sans aucune altération quelconque de l'intelligence, sans trace apparente ou latente de troubles du côté de la parole, de la lecture et de l'audition, et où l'autopsie montrât une lésion destructive localisée au pied de la deuxième circonvolution frontale. Or un tel cas n'a pas été encore rapporté jusqu'ici. »

Inversement, les arguments qui militent contre l'existence d'un centre autonome de l'écriture sont nombreux et quelques-uns d'entre eux ont une très grande valeur. Il y a tout d'abord un argument d'ordre clinique, c'est le parallélisme à peu près absolu que l'on observe chez les aphasiques entre les troubles du langage oral et les troubles de l'écriture. Il y a d'autre part l'expérience des cubes alphabétiques, faite par Ogle, Perraud, Sichtheim, et par Mirallié dans le service de Déjerine. « S'il existait un centre graphique, dit Déjerine, si les aphasiques moteurs corticaux étaient agraphiques parce que leur centre graphique est altéré, parce qu'ils ont perdu la mémoire des mouvements nécessaires pour écrire, ils devraient pouvoir, à la manière d'un typographe qui compose un texte, composer des mots avec des cubes alphabétiques. Ici en elTet il ne s'agit pas de mouvements spécialisés pour l'écriture, mais bien de simples mouvements de préhension. Or, l'expérience échoue toujours et le malade, s'il pouvait écrire quelques mots avec la plume, ne peut écrire que ces mêmes mots à laide des cubes ou, s'il était agraphique total, il Test également avec les cubes. »

En résumé l'existence d'une agraphie pure et d'un centre graphomoteur autonome est absolument problématique, et, en l'état actuel de nos connaissances, tout concourt à nous la faire repousser.

S'il n'existe ni centre graphomoteur autonome, ni images graphomotrices individualisées, que devons-nous entendre par effacement des images gra^ phiques^ Quel est, en dernière analyse, IVIénient fondamental de l'agraphie? Une seule hypothèse nous paraît possible : le phénomène morbide complexe que nous désignons ainsi est la conséquence directe de l'impossibilité où se trouve le sujet d'évoquer les images visuelles des lettres ou des mots. En effet, de ce qui précède il résulte que, en écrivant, nous ne faisons en déûnitive que reproduire par des mouvements une image visuelle, littérale ou verbale, tout comme nous reproduisons l'image visuelle d'une figure géométrique, ou, si nous sommes dessinateurs, l'image visuelle d'un objet quelconque, mais

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plus rapidement et plus facilement, parce que nous en avons une habitude beaucoup plus grande. L'élément essentiel, celui sans lequel nul écrit n'est possible, est donc Tirnage visuelle : elle absente, le sujet est nécessairement agraphique.

Le mécanisme du langage graphique.

Ces quelques considérations sur les agraphies nous permettent de comprendre le mécanisme de la fonction graphique. En effet, si la lésion de certains centres du langage entraîne Tagraphie, c'est que l'impulsion neuro-psychique, avant de gagner le territoire où s'élaborent et se coordonnent les mouvements graphiques, doit passer par ces centres.

Voyons en partant de ce principe quelle peut être la voie suivie a, dans l'écriture spontanée; é, dans l'écriture sous dictée; c, dans l'écriture sur copie,

CPO

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