NÉVROSE TRÉMULANTE (TREMBLEMENT NÉVROPATHIQUE, HÉRÉDITAIRE

Avec Déjerine nous réunissons sous le titre de névrose trémulante divers types de tremblements désignés pendant longtemps sous les noms de tremblement sénile, tremblement essentiel héréditaire, tremblement des dégénérés, tremblement névropathique, et présentant tous ce caractère commun d'être le plus souvent héréditaires.

Le rythme, l'étendue, la direction du tremblement névropathique sont

Fig. 65. — Jean H., 67 ans, iotinnior. — Tremblement sénile. — Copie très appliquro. — Tremblement extrêmement fin (/* de « réflexe* », lig. 1, j^ de « paraplégie », lig. 3).

variables. Les oscillations peuvent être lentes ou rapides, plus ou moins étendues, verticales ou horizontales. Dans de telles conditions ses manifestations graphiques ne peuvent être elles-mêmes que très variables. Un caractère assez fréquent, sinon constant, est la conservation de la forme générale des lettres, au moins dans l'écriture appliquée (lig. 65 et 66).

La figure 65 reproduit un spécimen d'écriture sénile. On constate, outre la fréquence et la régularité, la forme à la fois horizontale [g de « paraplégie ») et verticale du tremblement, cette dernière se manifestant par l'interruption des traits (/ et p de « hyper tonte »). Ce spécimen montre également que le tremblement peut être très restreint comme amplitude, ces manifestations graphiques étant à peine visibles à l'œil nu, et enfin qu'il augmente avec l'étendue des mouvements, surtout marqué dans les hampes et dans les grandes boucles. Cette particularité nous explique pourquoi l'écriture appliquée des malades atteints de névrose trémulante est généralement petite. — La figure 66 montre un tremblement très analogue bien qu'un peu plus étendu.

Dans récriture Inappliquée, courante, les manifestations du tremblement perdent nécessairement de leur régularité et se présentent parfois sous forme de crochets pseudo-ataxiques (/ dans c C/enwon/», lig. 1, flg. 67). D^autre part les liaisons des lettres entre elles contribuent par leur aspect irrégulier^

Fig. 66. — Alfred M., 65 ans, jardinier. — Tremblement névropathiquc. — Tremblement très net»

régulier avec conservation de la forme générale de la lettre.

tremblé, parfois écrasé, à donner à récriture un aspect malpropre (voir p. 30, flg. 28). Aussi les malades désireux de bien écrire les suppriment-ils, écrivant chaque lettre isolément, comme Fauteur du spécimen reproduit figure 65.

Le tremblement est susceptible de s'accentuer sous certaines influences. La fatigue notamment l'exagère, de sorte qu'il est souvent plus marqué à la fin qu'au commencement de l'écrit. Il en est de même des émotions, en particu-

Fig. 67. — Marie M., 70 ans, sans profession. — Tremblement sénile. — Écriture courante, inappliquée. Aspect irrégulier, pscudo-ataxique, des manifestations du tremblement.

lier de l'angoisse, ainsi que le montre la figure 08. Les deux lignes du spécimen I, écrites dans une période de calme, ne présentent qu'un léger tremblement. Les trois lignes du spécimen II ont été écrites pendant un violent accès d'angoisse en cinq fois, la malade s'arrêlant par intervalles, sous l'influence de Témotion : t Je m'engage — à être bien sage et — à ne pas faire — de bruit — quand je serai partie avec Mme ... ». Le tremblement est beaucoup plus marqué, tel par moment que la malade est dans rimpossibililé

d'écrire et que les oscillations de la plume produisent, en passant et repassant à la même place, une tache d'encre. Telle est l'origine de la tache qui précède « a » (lig. 2).

Enfin le tremblement augmente en général avec l'âge, notamment chez le vieillard, dans le tremblement dit sénile.

A la fin de la démence sénile, l'écriture n'est plus qu'un griiïonnage informe

Fig. 68. — Marguerite A., 67 ans, lingère. — Dëmence sénile à forme mélancolique. — Spécimen I écrit dans une période de calme : tremblement peu accusé. Spécimen II écrit dans imo période d'angoisse : tremblement violent.

et illisible (fig. 69) . Les troubles dus au tremblement se compliquent ici de troubles psychiques variés, qui accroissent encore l'incohérence graphique.

Fig. 69. — Laurence G., 78 ans, institutrice. — Démence sénile avancée. — Tremblement, impotence

motrice, ctTacement des images graphiques : écriture illisible.