CP

Pig. 101. — François P., 43 ans, huissier. — Paralysie générale au début. — Fin d'une lettre. Écriture hyperkinétique. Boucles, paraplics, majuscules lancées d'une main hardie, lettres très liées. Écrasement de certaines lettres.

formes agitées, plus ou moins dissimulés sous les manifestations de Taflaiblissement intellectuel et des troubles moteurs. Ce n'est guère qu'au début de la maladie, alors que la démence n'est pas encore apparente et que la lucidité est conservée, qu'ils peuvent se montrer à l'état de pureté. Tel est le cas dans la figure 101 qui reproduit l'écrit d'un paralytique général au début, en pleine période d'activité morbide, mais encore lucide et sans aflaiblissement prononcé de la mémoire. On remarquera surtout le caractère lancé des boucles et des majuscules, le prolongement excessif du C de cordialement, les dimensions anormales du paraphe, la forme liée de l'écriture (plusieurs mots sont écrits d'un seul trait), l'écrasement de certaines lettres. Quant à la forme défectueuse de

LA PARALYSIE GÉNÉRALE

beaucoup de lettres, elle traduit plutôt le caractère hâtif de récriture que l'effa-

Fip. 102. — Marie B. — Paralysie générale. — Spécimen I écrit spontané (18 avril 19(V1). État d'excitation. — Spécimen II écrit provoqué (-20 avril 1904). État de dépression. — Contraste dos deux écritures.

cernent des images graphiques et par conséquent est imputable à Texaltation psychique beaucoup plus qu'à TafTaiblissement intellectuel.

R00CC8 DE PURSAC.

ii4 LES ECRITS DANS LES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES

L'affaiblissement de Ténergie motrice qui se rencontre dans les formes déprimées se traduit souvent (non toujours) par une diminution générale des dimensions de récriture, et surtout par Thésitation, l'incertitude et Tapparition ou Texagération des troubles moteurs. Rien de plus frappant que le contraste qui se manifeste entre les écrits d'un même malade recueillis à deux jours d'intervalle, l'un à un moment d'exaltation, l'autre à un moment de dépression. C est ce contraste que montre la figure 102. Il est à peine besoin de dire que le spécimen I traduit l'exaltation et le spécimen II la dépression.

Enfin, sous l'influence d'idées délirantes, en particulier d'idées de grandeur, la calligraphie du paralytique général peut revêtir des formes bizarres, s'agrémenter d'ornements plus ou moins compliqués, comme dans la figure 2S (p. 27). Cette figure montre d'une façon très nette, soit dit en passant, la faiblesse de l'attention et le défaut d'application du paralytique général : les ornements se simplifient progressivement du commencement à la fin de Técrit, jusqu'à disparaître à peu près complètement dans les dernières lignes. L'énergie psychique dont dispose le malade n*a pu suffire à l'accomplissement de la tâche qu'il s'était imposée.

LA PSYCHOGRAPHIE

Le déficit psychique.

Le déficit psychique porte à la fois sur l'attention et sur la mémoire.

Dans la paralysie générale plus encore que dans toute autre affection neuropsychique il est difficile de distinguer ce qui doit être interprété comme trouble de l'attention et comme trouble de la mémoire. Un malade omet un mot dans un membre de phrase qu'on lui dicte. Ce fait peut tenir tout aussi bien à un trouble de l'attention, le mot ayant passé inaperçu pour le sujet, ou à un trouble de la mémoire, le mot ne s'étant pas gravé même pour un temps très court dans son esprit. Quoi qu'il en soit, nous conserverons cette distinction qui facilite l'étude, après avoir mis le lecteur en garde contre ce qu'elle peut avoir d'arbitraire.

Le déficit de Tattention. — C'est, comme toujours, dans la copie qu'il se montre le plus apparent. C'est là que nous l'étudierons. Ses degrés varient suivant la période de la maladie et l'intensité de l'affaiblissement intellectuel. Nous en distinguerons trois principaux.

i^' degré. — Omissions peu nombreuses et ne portant en général que sur des lettres et des mots non essentiels. Ponctuation insuffisante mais non complètement absente. Ce n'est qu'au bout d'un temps plus ou moins long et sous Tinfluence de la fatigue que les troubles psychographiques plus sérieux apparaissent.

LA PARALYSIE GÉNÉRALE il5

L*exemple suivant reproduit environ le dernier quart de la copie d'un paralytique général au début. Les trois premiers quarts étaient corrects, sauf des oublis de ponctuation et quelques omissions sans importance. Les lignes que nous citons contiennent au contraire des omissions assez nombreuses et vers la fin assez graves pour rendre la copie complètement incohérente.

Voici le texte :

A l'époque où sa villégiature forcée était sur le point dç cesser, il eut la pensée d'écrire à tous ses amis de Paris qu'il ne pourrait reconquérir la liberté qu'à la condition de prouver que son existence était assurée pour trois mois.

Il devait donc, ajoutait-il, être en possession de sept cents francs au moins, au moment de sa libération. Entre parenthèses, on assure que beaucoup d'amis du prisonnier se laissèrent convaincre et que l'aimable détenu reçut une dizaine de fois les sept cents francs souhaités.

Parmi les sollicités se trouvait Mal levai. Sans hésiter une minute, il remit un chèque de sept cents francs au frère du prisonnier, et comme celui-ci lui exprimait sa gratitude :

— Ne me remerciez pas, répondit Malleval, nous sommes tous exposés à nous trouver dans un embarras semblable. Peut-être un jour serai-je heureux' qu'on fasse prour moi ce que je fais aujourd'hui pour votre frère.

Et voici la copie :

A Vépoque où sa villégiature forcée était sur le point de cesser il eut la pensée décrire à tous ses amis de Paris qu'il ne pourrait reconquérir la liberté qu'à la

eondUtion de prouver que son existence était assurée pour trois mois. Il devait

être en possession de 700 francs au moins au moment de sa libération,

— Beaucoup d'amis du prisonnier se laissèrent convaincre et {que) Vaimable détenu reçut une dbaine de fois les — cents francs souhaités.

Parmi les sollicités se trouvait Malleval parmi les sollicités sans hésiter il

remit un chèque de sept cent franc au frère — prisonnier et comme celui gratitude ne remerciez pas — répondit" il y ne remerciez nous sommes tous — à nous

trouver dans un — semblable, [Frédéric G., quarante ans, commis de magasin. — Paralysie générale remontant à six mois environ. — Le malade s'est arrêté à la dernière phrase du texte.]

Le « que > placé entre parenthèses a d'abord été écrit puis eflacé par le malade qui s'est rendu compte de Tincohérence que ce mot donnait à sa phrase, mais qui, au lieu de remonter plus haut et de chercher s'il n'avait pas commis quelque erreur, n'a trouvé d'autre remède que de supprimer un mot qui cependant est dans le texte. Ce petit fait est caractéristique pour le jugement du paralytique général.

^* degré. — Omissions de mots essentiels, de membres de phrases et de phrases entières, comme dans le spécimen reproduit Ûgure 103; mots plus ou moins altérés (c chirgire » pour « chirurgie », « socités » pour « sociétés », etc.).

3^ degré, — Impossibilité de copier. Ce phénomène se montre quelquefois h Tétat de pureté comme dans Texemple de la figure 104 où le malade, après

Iij5 LES ÉCRITS DANS LES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES

avoir copié une ligne et demie, ne pou vont Tetrouver le point où il en était resté, renonce à continuer. Le plus souvent le défaut d*autocritique fait que le sujet, inconscient des difficultés qu'il rencontre, continue au hasard et d'une

Fig. 103. — Joseph M. — Paralysie générale. — Copie. — Écriture irrégulière et tremblée. — I^ettres incomplètes. Omissions do lettres, de mots et de membres do phrases. Corrections indiquant que le malade a une certaine conscience des erreurs qu'il commet, surtout au début. — Texte : « Pour un coup d'essai, cette première réunion a été un coup de maître. Elle s'est tenue jeudi 38 avril, à 4 heures 1/2, dans les locaux de la rue do Seine, appartenant à la Société de chirurgie et si bien appropriés aux réunions de Sociétés savantes. La sallo était comble; plus de 350 personnes assistaient à la séance.

« Si la Société de l'Internat est fondée et composée... »

façon tout automatique. Nous avons alors la copie désordonnée comme dans rexemple de la figure 113. Quelquefois encore le malade, emporté en quelque sorte par son délire, cesse de copier et se met à écrire de son cru (fig. 10«^). Le trouble de Tattention se manifeste dans la dictée par des omissions de

Fig. 10-1. — André P., 48 ans, avocat. — Paralysie générale. — Tentative de copie, I^ malade se

perd et renonce à continuer. — Texte :

« On sait que les nonces n'ont pas le droit de correspondre directement... *

môme nature, mais moins nombreuses que dans la copie, par des fautes d*orthographe dites d'inattention et que le malade corrige si on les lui fait remarquer. Beaucoup de ces fautes sont des fautes de syntaxe ou des homonymies et traduisent chez le malade Timpossibilité de synthétiser les images

LA PARALYSIE GÉNÉRALE

^aphiques, partant Tigaorance plus ou moins complète du sens de récrit. Mais elles ne vont guère sans un degré plus ou moins accusé <]'eiracement des images graphiques, effacement qui relève de rafTaiblissement de la

Fig. 105. — Ernest C, 40 ans, clerc de notaire. — Paralysie f^ënërale an début, agitation et délire intense. — Copie. — Après avoir écrit « boisson «, cesse do copier et transcrit ses idées délirantes. — Écriture très irrégolière et très liée.

mémoire. Aussi est-il impossible de donner un exemple de dictée traduisant exclusivement le déficit de l'attention.

Le déficit de Tattention se manifeste d'une façon analogue dans les écrxit spontanés ainsi que le montre la lettre suivante :

ii mai i90S.

Ma chère Isabelle *,

Cest pour te souhaiter le bonjour et à toute la famille que Je t'écrit ces quelques mots et te dire que Je me porte toujours bien. Nous somme très bien soignés où je suis y le matin à 8 heures une bonne gamelle de soupe à midi soupe beuj et 3 5o/w verre de bierre et le soir à U heures iden.

Je ne vois pas grand — à te dire pour Vinstant si ce n'est que — souhaitiez bien le bonjour à toute la famille et surtout aux demoiselles Af. sans oublier , G. et T., Je ne sais pas si — pourras venir bientôt me voir bieniôty mais Je serais bien content si tu venais passer une quelques heures avec moi.

Je fini en — embrassant toute la famille — au cousin F. et à la cousine A. et sans oublier le grand D. et mon viens T., maire. [Femand M., cultivateur, quarante-sept

ans. — Paralysie générale remontant à un an.]

1. Bien qu'il s'agisse d'un écrit spontané et qu'aucun contrôle absolu ne soit possible, les omissions se laissent deviner facilement. Nous les avons indiquées par des traits, de même dans les exemples de la page 127.

On remarquera que les omissions n'apparaissent qu'au second alinéa, vraisemblablement sous rinfluence de la fatigue.

Le déficit de la mémoire. — Le déflcit de la mémoire peut dans une certaine mesure expliquer certaines omissions ou certaines répétitions. Il s'agit alors d'un trouble de la mémoire de flxation présentant des relations très étroites avec rinsuflisance de Tattention. Nous nous sommes déjà expliqué sur ce point.

Mais le signe pathognomonique de raffaiblissement de la mémoire, c'est

Y effacement des ima^ ges graphiques qui peut présenter tous les degrés depuis les fautes de radical légères et portant seulement sur les mots les moins usuels et les plus complexes jusqu'à l'agraphie complète.

C'est la dictée qui constitue ici Tépreuve de choix. Nous avons montré déjà dans quelles conditions elle devait s'effectuer pour donner des résultats certains.

Quand le trouble est très léger, il peut être nécessaire de dicter au malade des mots d'épreuve, dont le choix dépendra, bien entendu, du degré d'instruction du sujet. Les images verbographiques simples et familières persistent plus longtemps que les images complexes et rarement évoquées. C'est ainsi qu'un paralytique général capable encore d'écrire correctement les mots usuels tels que « père », « table », « route », etc., n'arrive pas à écrire des mots comme « philosophie », « enfantin », « constitutionnel », etc. (fig. 106). A un degré plus marqué les images des mots plus simples s'effacent à leur tour et le malade devient un véritable agraphique. Enfln au degré ultime les images littérales disparaissent aussi. Les lettres sont confondues, méconnaissables, ou même le malade ne trace plus que des traits informes (Og. 108).

L'effacement des images graphiques, surtout des images des mots complexes, devient souvent plus apparent quand le malade écrit les yeux fermés. Nous donnons comme exemple dans la figure 107 les mots « homme héroïque »

à^^^ ^t/-f <^yv-v

Fig. 106. — Charles H., 50 ans, horloger. — Paralysie générale remontant à environ 18 mois. — Écrit sous dictée. — Edaccment des images graphiques.

LA PARALYSIE GÉNÉRALE

écrits les yeux ouverts et les yeux fermés. Correctement écrit la première fois, le mot < héroïque » est profondément altéré la seconde. Ce fait tient selon toute vraisemblance, comme dans TépUepsie, à ce que, dans récriture les yeux ouverts, le malade se contrôle en quelque sorte lui-même et se

i/mMu^

Fig. 107. — Charles D., 34 ans, ajusteur. — Paralysie générale remontant environ à un an. — Écrit

sous dictée I les yeux ouverts, et II les yeux fermés.

guide d'après ce qu'il vient d'écrire. Ce secours lui faisant défaut dans récriture les yeux fermés, ses erreurs deviennent nécessairement plus nombreuses. Quant à <« homme », s'il est écrit correctement dans les deux cas, on est en droit de supposer que plus court et surtout d'un usage plus courant, son

Pig. 108. — Marie V., 32 ans, modiste. — Paralysie générale à la dernière période. — Lettres dictées isolément : lig. I a (4 fois , lig. 3 h (4 fois), lig. 3 c (1 fois). I^ malade a ensuite tracé spontanément le trait de droite (lig. 3), puis a jeté sa plume.

image verbographique est mieux gravée et plus nettement individualisée, et que par conséquent, pour l'écrire, le secours de la vue est moins indispensable. L'épreuve de l'écriture les yeux fermés qui permet de mettre en évidence des troubles calligraphiques peu apparents, fait donc également ressortir des troubles psychographiques légers et qui passent inaperçus dans

récriture ordinaire. Elle constitue un moyen de diagnostic précieux dont on ne saurait trop recommander l'emploi, surtout au début de la maladie. Rappelons enOn que les images graphiques s'effacent d'autant plus rapide-

^ l^ ^ri^^a^^^^y^^e^^

JiUvv^ ^^é'tfc*^ ^-v4.--^ ^^^^/CC^ ^l'WS

LZ/he>f «--^<^«^Ve^

Fip. 109. — Joseph B., 37 ans, voyageur de commerce. — Paralysie ^'énérale. — Dictée. — Écriture, irré^ulii^re. Tremblement et ataxie. — Fautes d'orthograpite do toute sorte. Effacement des images vorbograpliiquos. — Texte :

• Cliers collègues, « Puisque j'ai le grand lionneurde présider notre société naissante, permettez-moi d'en Axer en quelques mots le but et les tendances, heureux si je i>uis faire tomber ainsi les préventions qui nous entourent encore. »

ment qu'elles sont moins profondément gravées et que, par conséquent, le sujet est moins lettré.

Certains paralytiques très familiarisés avec la lecture et l'écriture peuvent conserver fort longtemps, même à la période de démence, des images verbographiques intactes, et, ce qui est plus singulier encore, appliquer, automatiquement en quelc^ue sorte, les règles de la syntaxe. On voit ainsi des malades mcapables de copier deux lignes de suite, effectuer une dictée ou même écrire

LA Paralysie générale 121

une courte lettre sans une seule faute grossière. Tel est le cas pour l'auteur des spécimens reproduits flgures 104, 121 et iii. La dictée et la lettre terminées; le malade n'avait du reste qu'une idée extrêmement vague de leur contenu,

yi*'*^*^ ^-j/v^*A. ^^/cJ^ eiJiiA»t^

cf. /^

Fig. 110. — Edouard C, 38 ans, négociant. — Paralysie générale remontant à A ans, démence pro> fonde. — Copie. — \*U placé tout en haut de la figure répond à une première tentative immédiatement abandonnée par le malade. — Écriture irrégulièro et tremblée. Omissions très graves. Répétitions de lettres, de syllabes et de mots. Addition de mots. Texte :

« Une grave bagarre s'est produite la nuit dernière dans un commissariat de police de la haute ville. Deux Juifs, ayant été arrêtés, pour avoir... »

« Une personne » ne se trouve nulle part dans le texte.

preuve qu'elles avaient été écrites d*une façon tout automatique, sans participation de l'intelligence. Tant que le malade a pu écrire, il en a été ainsi. C'est seulement dans les derniers jours qui ont précédé la mort, survenue par cachexie, qu'il a été impossible de lui faire écrire autre chose que son nom. La

Q Q-^h-t^^t^^t^^ A *-U-J^ (^.Jl.,-^ <*j^y«^

Fig. 111. — Amélie B., 43 ans, lingère. — Paralysie générale, début remontant à 6 mois environ. Agitation très vive. — Copie. Après avoir tracé ces quatre lignes la malade a jeté sa plume. — Écriture irrégulièro et ataxique. — Omissions, additions, répéiitions de lettres et de mots. Texte : « Aix-les-Bains, 3 juillet. — Do notre envoyé spécial. — Ce matin la commission... ».

démence était alors complète depuis des mois. Ce cas, il faut le reconnaître, constitue une rareté et il est exceptionnel de rencontrer une conservation aussi parfaite des images graphiques au milieu d'une déchéance intellectuelle aussi profonde. Même chez les malades instruits, on note généralement, à une période plus ou moins tardive, un eflacement très net des images graphiques.

Dans une dictée de quelque étendue, le déficit de Tattention se montre toujours associé à Teffacement des images verbographiques. Tel est le cas dans la figure 109 où nous trouvons plusieurs fautes qui paraissent être des fautes

syntaxiques et plusieurs homonymies (< dans » au lieu de « d'en » lig. 5). Ce spécimen comparé au spécimen 1 eproduit figure 103, dont l'auteur est le même malade et qui a été exécuté dans la même séance, montre d'une façon très nette la forme différente que prennent les troubles psychographiques dans la copie et dans la dictée. Dans la copie, omissions plus nombreuses; dans la dictée, effacement des images verbographiques plus accentué et, si Ton envisage uniquement le sens du texte reproduit, copie beaucoup plus défectueuse que dictée.

^ Va otivriier tenraiisler, Albert Dupont Agé de txmte-eept ané, travaiUcLit hier matin dana le chantier d*nne maison en constrab* .tion, avoiue de la Reine. Par suite d'un fanz pas, U perdit l*équiUbre et roula au (ona d*une tranchée où il resta inanimé.

Dans sa chute, il s'était fracturé le crana

O a été transporté mourant à Thôpital Boucicaui '^

A la suite du vol de 120.000 francs de titrès et de bijoux, commis il y a. trois mois, a Charenton, au préjudice de M Meuriot, et en vertu d'un mandat d'amener de M. Flory, juge d'instruction, le service de la Sûreté a mis en état d'arrestation hier, à Paris, un nonrniô Léon Kroef, dit le « Grand Léon », âgé de trente-six ans. et demeurant rue Pasauier, conune complice par recel des mallaiteurs qui ont dévalisé M. Meuriot

Kroef est accusé noïamment d'avoir recelé un titre de rente française de 50.000 francs.

Il a été écrouô à la prison de la Santé;

Courùêoolê.

M. Hocquet, commissaire de police, a en* voyô à l'infirmerie spéciale du Dépôt une oa- . vnère, nommée Hachel Nanoumet, âgée de trente-deux ans, demeurant rue de Montreuil, à Paris. Cette malheureuse, atteinte depuis plusieurs mois de troubles cérébraux, passait hier après-midi rue Victor-Hugo, lorsaue, prise brusquement de frénésie, âl$ se déshabilla complètement et se mit à dSnser le cake-waik.

Des a^ente intervinrent, mais durent engager avec elle une véritable lutte avant de parvenir à la maîtriser.

Fig. 112. — Reproduction do la colonno de journal sur laquelle a été faite la copie reproduite figure 113.

L'automatisme mental.

Les manifestations de Tautomatisme mental se présentent dans les écrits du paralytique général sous des formes extrêmement variées.

Nous mentionnerons les principales.

Les répétitions. — Nous avons des exemples de répétitions associées à des phénomènes de déficit fort graves

dans la figure HO qui reproduit la copie d'un paralytique général avancé et dans la figure 111 qui reproduit la copie d'une paralytique générale au début mais très agitée.

Outre ces répétitions consécutives résultant d'une persévéralion de Timage graphique, il existe des répétitions par reviviscence, produites par une réapparition insolite de l'image graphique momentanément efiacée. Nous en avons

LÀ PARALYSIE GENERALE

-'Cù^f-vy

8ceDce (• précipite dan» le vide •) {lig. 1*2), ■ çeat fracturé le crâne » (lig. 9-10) et « «>«/ brisé le crâne » (Ug. 18). Mots déformés (« calvac « pour « cake-walk •). — Voir lo toxto à la page ci-contre.

un exemple dans la copie reproduite flgure 113 où ce phénomène se montre au milieu du désordre général de Técrit. Ces retours automatiques de mots antérieurement écrits impliquent généralement un trouble profond de la conscience. Nous les avons vus se manifester dans Tépilepsie à la suite des attaques.

Les additions par associations préétablies sont assez fréquentes. Nous savons qu'elles traduisent révocation automatique d'un mot ou d'un groupe de mots étrangers au texte. Un de nos malades ayant à copier : < Deux individus pris de boisson insultaient les danseurs », les mots < deux individus pris de boisson » ont immédiatement évoqué : < se sont pris de querelle », et il a écrit : < Deux individus pi*is de bouson se sont pris de querelle, insultaient, etc. » L'exemple précité (Ûg. 113) contient également plusieurs additions par association préétablie. C'est vraisemblablement par le même mécanisme que s'est produite l'évocation de < une personne » que le malade a spontanément ajouté au texte dans la copie reproduite fig. 110.

Ces associations automatiques sont surtout fréquentes dans les écrits spontanés où rien ne vient les entraver. Elles constituent le fond de Tincohérence qui s'y montre souvent.

Les substitutions. — On rencontre quelquefois des substitutions par analogie auditivo-motrice. Un malade écrit < croupe » pour < groupe », un autre c contripuent > pour < contribuent ». C'est là cependant un phénomène qui n'est pas très fréquent dans la paralysie générale.

Les substitutions réciproques, soit a distance, soit consécutives (inversion), se voient au contraire assez couramment. Un paralytique général écrit : « découvretes » pour « découvertes »; un autre « arpatement » pour « appartement ». Les substitutions réciproques sont surtout fréquentes dans les mots longs et contenant des consonnes phonétiquement identiques ou analogues. C'est ainsi qu'un paralytique écrit < inabovimilité » pour « inamovibilité ». On remarquera que les substitutions ont lieu surtout entre consonnes, beaucoup plus rarement entre voyelles. Dans l'exemple précité notamment, toutes les voyelles sont à leur place. Des substitutions peuvent s'associer à des omissions et défigurer le mot au point de le rendre méconnaissable. Une de nos malades écrit < sérapion » pour < séparation ».

Les substitutions de mots, assez fréquentes, reconnaissent des origines multiples. Elles peuvent résulter d'analogies auditivo-motrices, comme lorsqu'un malade écrit < production » pour < protection ». Elles peuvent aussi résulter d'une association préétablie : < faux pas » pour < faux mouvement », ou « il perdit Véquilibre et fut précipité dans le vide » au lieu de « il perdit l'équilibre et roula au fond d'une tranchée » (ûg. 113).

Enfin les substitutions peuvent avoir une origine mixte comme dans l'exemple que contient la figure 10:â où la malade a écrit « tout ce que j'aime promis » au lieu de « tout ce que j'ai promis ». Un peu plus haut la malade a

LA PARALYSIE GÉNÉRALE 125

écrit < même » ; nul doute qu'il n'y ait eu ici une reapparition insolite de ce mot qui se confondant avec « j*ai » a produit < j'aime ». Un de nos paralytiques, écrit < l'enthousiasme publique » pour < l'enthousiasme politique ». Cette substitution a pour origine à la fois une analogie auditivo-motrice et une analogie de sens.

La substitution sous toutes ses formes est un phénomène intéressant en ce qu'il est précoce et qu'il constitue, associé ou non à des omissions un des signes graphiques du début de la paralysie générale.

L'échographie. — Ce symptôme appartient aux périodes avancées ou aux épisodes aigus de la maladie et traduit comme toujours un trouble profond de

^^tnhe^C <z.

Q^â Ba^ ^^t/&^^

Fig. 114. — Édonard C, — Paralysie générale. — Écriture provoquée : le malade prié d'écrire trace d'une façon automatique le mot « Écrivez » prononcé par le médecin (échographie).

l'attention. Il se rencontre flgure 114. Le malade dont émane le spécimen en question était invité à écrire une lettre. Il a reproduit par échographie le mot < écrivez >, qui lui était adressé à titre d'encouragement.

Le contenu des écrits.

Abstraction faite des idées délirantes, les écrits spontanés des paralytiques généraux sont pauvres comme contenu. On s'en rend facilement compte en jetant un coup d'œil sur les lettres que les paralytiques déments écrivent à leur famille. Elles sont tantôt très courtes, tantôt assez longues, mais remarquablement monotones. Quelques-unes contiennent d'interminables énuméralions de comestibles et d'objets réclamés par le malade. La suivante est typique à cet égard.

Chère Adèle vous m'achèterez 1 boîte de plumes 6 porte plumes 2 crayons 2 cahiers de papier à lettre enveloppes 10 timbres-postes 5 paquets de tabac de Cantine 2 paquets de maryland jaune i Jromage bien fait 1 kilo de chocolat 1 boîte de harengs sorts 2 pipes en bois de 30 cent. 2 pipes en terre blanche Gambier 2 portes-cigarettes

2 portes-Cigares 2 paquets de cigarettes 2 paquets cigares à 5 cent, i quarteron de pommes i quarteron, de poires i cent de noix i quarteron dœufs.

Cette autre lettre est aussi caractéristique au point de vue de la monotonie.

Clairmon la Ferme le 7 Février 1905 Ma petite femme chérie de mon cœur je faime d'amour extrême viens me voir. Oh ma chérie ma mignonne viens me rendre heureux Viens ma petite chérie de mon amour Je t'aime d'amour à la Folie je Ven supplie de venir demain matin avec les enfants que je n'ai pas vu depuis plus d'un an fait moi ce plaisir Ma petite femme chérie car je t'aime d amour extrême f aurai pour toi bien des petits soins Viens me voir à Clermon la Ferme 5* Réfectoire Viens ma belle femme viens ma mignonne viens me consoler car fai le cœur plain .de larmes je Vaimes et je voudrais te voir arriver à la Ferme de Clermont viens petite adorée ma mignonne chérie de mon âme Oh je Vaime toujours pour toute la vie et toute l'éternité. Ma petite femme chérie je t'en supplie de venir me voir avec les enfants que je n'ai pas vu depuis plus cTua an.

Je Ven supplie ma petite femme, S... Charles Alfred

Mécanicien ajusteur.

P, S, Ton petit mari qui Vaime pour toute la vie et toute Véternité reçois ma

petite femme chérie mes meilleurs souhaits de te voir arriver à la ferme oh petite

fais moi le plaisir de me voir viens ma chérie ma Mignonne ^rle viens soulager

mon cœur viens ma belle chérie car je Vaime, je V aimerai toujours pour pour toute

Véternité. A bientôt ma mignonne chérie ma belle femme chérie de mon amour pour

pour la vie, [Charles s., trente-six ans, mécanicien- ajusteur. — Paralysie gésérmle remontant à deux ans environ. — Écrit spontané.]

D'autres traduisent Toptimisme le plus imperturbable et l'état de satisfheUoD le plus complet. Témoin le spécimen reproduit p. H7.

Certains malades copient simplement des catalogues ou des annonces de journaux, commandent en bloc des tonnes de goudron, des manteaux de fourrure, des sacs de blé, des bibliothèques, etc.

Au point de vue du style on note Timpropriélé parfois grotesque des termes. Un de nos malades, sufQsamment au courant des usages cependant, termine une lettre d'affaires par l'assurance de ses sincères condoléances. M. Joffroya insisté avec beaucoup de raison sur la tendance à la vulgarité dans le choix des expressions, tendance à laquelle les mégalomanes, en dépit de leurs prétentions, s'abandonnent tout aussi bien que les déprimés. La vulgarité va jusqu'à la grossièreté la plus complète dans les accès de colère, ainsi que nous le voyons dans l'exemple cité un peu plus loin (p. 127).

Le délire. — Le délire sous toutes ses formes et à tous ses degrés se fait jour dans les écrits des paralytiques généraux. Ses caractères habituels, absurdité, contradiction, incohérence et mobilité, sont toujours très apparents pour peu que l'affection soit ancienne. Nous l'avons vu plus haut interrompre la copie d'une malade (flg. 105). Mais c'est surtout dans les écrits spontanés qu'il se manifeste.

La lettre suivante donne une idée assez jusle du délire mégalomaniaque dans

LA PARALYSIE GÉNÉRALE 127

]a paralysie générale. L*éiionnilé des chiffres, le caractère surhumain des projets exprimés sont caractéristiques. C'est une < lettre au Ministre ».

Empereur (TEarope et roi de Chine je ferai la prospéritée de — saleis qui aurons

tous iOO 000 fr. de rente et seront nourrit à l'œil dans des fourneaux économiques

géants je — un pont sur l'Atlantique ce n'est qu'une questions de temps et d'argent je

suis éternel je vivrai i million — qui seront des siècles et l'Alsace Lorraine sera à

Napoléon Berlin sera brûlé et je ferai sautée — Japon parce — les Russes son nos

alliés j'épouserai toutes — impératrices du monde Marie Antoinette et Eugénie vive

la Russie je — ça sur — étendar les chemins de fer seront en or les employés —

habits de velours je donnerai aussi — robes — soie aux ouvreuses du Châtelet et de

<— — - Saint-Martin. [Arsène R., quarante et un ans, plombier. — Paralysie générale remontant à trois ans environ.]

La lettre ci-dessous, dont les premières lignes ont été photographiées figure 102 nous montre des idées de persécution venant se greffer sur des idées de grandeur.

Voulez-vous oui ou non venir me chercher à Vasile des fous seulement comme je ne sais pas ou cet — se trouve vous irez le demander à M' le chef des agents car il fiiut vous méfier du commissaire chargez moi mon revolver dtordonnance et apportez le moi f espère que vous mettrez les touchées doubles à votre déjeuner. Dans le cas ou cet idiot de P. vous dirait qu'il se refuse à reconnaître ses deux Jils et moi — qu'il fallait — aille avec toi à la banque de Paris remettre tous les — des propriétés que f ai acheté les bijoux et qu'il reporte tout ce qu'il — à moi en fait de linge de

bijoux mes deux machines à coudre. [Marie B. — Paralysie générale. — Écrit provoqué.]

En dépit du ton agressif adopté dans cette lettre, la malade présentait tous les signes psychiques et physiques de la dépression, notamment une diminution très accusée de l'activité psycho-motrice. C'est ainsi que la rédaction de cette lettre ne lui a pas coûté moins de trois quarts d'heure.

Les idées de grandeur prennent assez souvent la forme de proclamation

(flg. US).

Le paralytique général excité est tout aussi hyperbolique dans ses colères que dans ses projets. L'auteur de < la lettre au Ministre » citée un peu plus haut écrivait le même jour à sa mère le billet suivant.

Quand viendra-tu me chercher dans cette prison. Tu te f,, de moi^ vieille p... Mais — verras si j'aurai tôt faits de te f.., le feu à tes jupon ou de te faire pendre dans ma prison tu — pas seulemen — millon tu crèveras de faim — suis l'empereur du monde veut pas — se paye ma g. [Arsène R. — Paralysie générale.]