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Fig. 118. — André P., 48 ans, avocat. — Paralysie générale, au début à forme omphorique, puis à forme démentielle. — É<.*rituro normale. Fragment de lettre remontant û l'2 ans avant le début de la maladie.

rémission s'est traduite par la disparition du délire et de Togitation, malgré la persistance d'un léger degré d'alFaiblissement intellectuel et d'un degré très

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accusé de troubles moteurs. On remarquera dans ce spécimen une omission et le caractère à la fois tremblé et ataxique des lettres. Les figures 118, 119, 120, 131, iii et 123 nous font assister à l'apparition

Fig. 119. — André P. — Paralysie générale. Forme emphorique et excitée. — Écrit spontané en noyembre 1809, an an environ après le début de la maladie. — Lignes ascendantes et légèrement ondulées. Tremblement et ataxio. Écriture irrégulière et presque illisible.

et à révolution des troubles calligraphiques dans un cas de paralysie générale classique. On y constate nettement la marche progressive de la maladie momentanément interrompue par une rémission qui a duré 18 mois. U est possible par

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Fig. 180. — André P — Paralysie générale. Rémission. — Écrit spontané, 1«' féTrier 1901. — Écrit normalement ordonné. Écriture plus grande que l'écriture normale et peut-ôtre léger degré de régression.

la seule inspection de ces différents spécimens de suivre les étapes par lesquelles a passé. le malade, depuis Tétat normal jusqu'à la déchéance complète (voir les légendes placées au-dessous de chaque figure). Troubles graphiques consécutifs aux ictus apoplectiformes et èpilep-

Fig. 131. — ÀDdré P. — Paralysie générale. RéapparitioD des accidents remontant à 2 ans environ. Actuellement forme démentielle avec certain degré de dépression. — Dictée, 90 juillet 1904. — Lignes descendantes. Régression très marquée do l'écriture. Tremblement et ataxie.

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Fig. 12-2. — André P. — Paralysie générale. Forme démentiello. —Écrit spontané, 17 septembre 1904. Lettre du malade à sa femme. — Irrégularité dans la direction des lignes, d'abord ascendantes puis horizontales, puis légèrement descendantes et toutes plus ou moins ondulées. — Tremblement et ataxie très accuses. — Pas de troubles psychographiques, ce qui s'explique par ce fait que le malade avait une grande habitude d'écrire et que les images verbographiqnes profondément gravées s'effacent chez lui en dernier lieu.

LA PARALYSIE GÉNÉRALE

tiformes. — On sait que les ictus de la paralysie générale laissent souvent

après eux des symptômes, généralement éphémères, de lésion en foyer : hémiplégies, monoplégies, et en particulier phénomènes d'aphasie variables, surtout d'aphasie motrice. Ces derniers ne sont pas sans retentir sur la fonction graphique. Ils s'y traduisent par des phénomènes d'agraphie dont l'évolution est intimement liée à celle des phénomènes aphasiques ^ La flgure l!24 nous montre ce

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Fig. 123. — André P. — Paralysie gt^DÔralo arrivée à la fiii do la période caclicctique. — Écrit sur demande, 16 octobre 1904. Le malade incapable do copier ou d'écrire sous dictée, ne peut plus écrire que son nom et son prénom. Nous avons reproduit le prénom. — Troubles moteurs tràs accusés.

qu'un malade a écrit sous dictée

16 heures après une attaque apoplcctiforme, alors que la conscience étaij

Fi^. 1^4. — Raoul II., 33 ans, marchand de vins. — Paralysie frénéralo dont le début remonte à 3 ans environ. — Écrit obtenu 16 heures après une attaque apoplcctiforme. Aphasie motrice marquée. — Spécimen I, lettres de l'alphabet dictées dans l'ordre indiqué sur la flgure (a, b, u, r, h). — Spécimen II, dictée : « Paris est une grande ville ». — Paragraphio très accusée.

déjà revenue en partie et qu'il reconnaissait les personnes présentes, mais était encore complètement aphasique, incapable de nommer aucun objet.

BAppoTis des troubles calligraphiques et psychographiques.

Ces deux ordres de symptômes sont loin de marcher toujours de pair, ce qui tient à ce qu'il n'y a pas toujours parallélisme entre les troubles intellectuels dont dépendent les altérations psychographiques et les troubles moteurs dont dépendent, en grande partie du moins, les troubles calligraphiques.

1. M. JofTroy a publié un fait typique d'nphosie transitoire avec agraphie au cours d'un accôs vertigineux. (Les troubles de la leclure et de l'écriture chez les paralytiques généraux, Nouv. Iconogr, de la Salpêtrière, novembre-décembre 1904).

lae LES ÉCRITS DANS LES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES

L'exemple reproduit figure 117 où, malgré un tremblement très prononcé, les troubles psychographiques sont légers, le démontre très nettement. Mais il y a plus, et on peut dans une certaine mesure établir si une malformation littérale a pour origine un trouble moteur ou un trouble psychique. Dans le premier cas, la lettre est complète et, grâce à l'application du malade, sa forme générale se reconnaît encore en dépit des innombrables festons qui parfois la constituent (Og. 97 et 98), ou du moins le malade, conscient de la difficulté qu'il éprouve, cherche à corriger son écriture et au besoin recommence (flg. 23, p. 26). Dans le second la lettre est plus ou moins méconnaissable etf fait caractéristique, le malade n'ayant pas conscience du trouble de son écriture ne cherche guère à corriger bien que le tremblement soit souvent beaucoup moins marqué que dans le premier cas.

Les mêmes différences se retrouvent dans la forme des lignes et dans l'ordonnance générale de l'écrit.