CHAPITRE V

L'acte d'écrire suiyant les diverses formes. ~ Influence de Tautomatisme sur Tordonnance générale de l'écrit, la forme et la direction des lignes. — La pauvreté de Fidéation. — La faiblesse de Tattention. — L'incohérence. — La stéréotypie. — L'échographie. — Le délire.

L'acte d'écrire.

Toutes les anomalies qui caractérisent la conduite des déments précoces peuvent se manifester à propos de Tacte d'écrire. Certains écrivent beaucoup spontanément, tantôt couvrant des pages entières de leurs propos incohérents ou stéréotypés, tantôt copiant au hasard tout ce qui, leur tombe sous la main (annonces de journaux, notes de fournisseurs, etc.). D'autres, chez lesquels la suggestibilité pathologique domine, n'écrivent que si on les y invite et toujours sur copie ou sous dictée, incapables de trouver par eux-mêmes une idée à exprimer. D'autres enfln, les négateurs, refusent obstinément de tracer la moindre lettre : c'est un véritable mutisme graphique.

Nous n'insisterons pas sur ces attitudes diverses des malades. Nous aurons l'occasion d'y revenir à propos de l'analyse des écrits.

La calligraphie.

L'ordonnance générale de récrit. Les lignes. — L'ordonnance générale de l'écrit varie depuis la correction parfaite de la forme jusqu'au désordre complet, le malade accumulant les mots en surcharge (flg. 136), écrivant dans tous les sens ou encore agrémentant le texte de dessins incohérents et enfantins {f\g, 137).

La direction des lignes est également des plus variables, d'une horizontalité parfaite dans certains cas, ascendante ou au contraire descendante dans d'autres, sans qu'il y ait lieu d'établir aucune relation entre cette direction et les caractères cliniques de la maladie.

148 LES ËCItlTS DANS LES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES La rorme est toDlôt porraitement rectiligne, tantôt courbe, tantAt ondulée.

Fifc, 136. - Olg> T.. 31 ans. anislo dnautique. instrualian très rompltlc. -~ l)i«inonco pré<'OFe i fornio doliraato. ~ I-:rrll spontonc), FraRmcnt île Ictiri. — l>i'si)rdro. SurcharRci nomlireuin. Signe singulier anslogno an signo do l> paronihHo j»# qi et là sant DiDIirapptrcDi.

Nous Dous arrâteroDS un instant aux deux spécimens reproduits figure 138 et (igure 139, provenant l'un et l'autre d'une démence précoce en état de

stupeur ca(atoni(|ue tr<'s prononcée, et traduisant d'une façon heureuse le caractère exclusivement automatique des réactions de la malade.

Les lignes reproduites flgure i38 sont obliques de gauche à droite et de bas en haut. De plus elles ont une forme très nettement arquée. Nous ne pouvons que rappeler ici au lecteur l'explication que nous avons donné p. 12 de ce curieux spécimen. On a placé une feuille de papier devant la malade en la priant de copier le texte qu'elle avait sous les yeux, Complètement dépourvue d'initiative, elle n'a pas modifié la position de la feuille et s'est mise à écrire automatiqueftient. l'extrémité de ses doigts se mouvant suivant un segment

Fig. 138. — Marguorito J., 39 ans, employée de magasin. — Démence précoce à forme catatoniqae.

— Copie. — Obliquité et incurvation des lignes.

de circonférence dont son poignet aurait été le centre, absolument comme si la main avait été remplacée par une tige rigide, à l'extrémité antérieure de laquelle aurait été fixé le porte-plume et dont l'extrémité postérieure aurait été articulée sur un pivot placé au niveau du poignet.

L'écrit singulier photographié dans la Ûgure 139 reproduit une dictée faite par la même malade. Arrivée à l'extrémité de la première ligne, elle n'a pas eu l'initiative de revenir sur le bord gauche de la feuille pour commencer la seconde. Elle a continué exactement au-dessous du dernier mot et, à l'exception du mot « Rue », qui est un peu plus à gauche, a écrit toute sa dictée sur le bord droit. Comme le précédent, ce spécimen est l'œuvre d'un automatisme des plus prononcés et montre d'une façon saisissante l'absence d'initiative et la suggestibilité qui constituent le fondement de la stupeur catatonique.

150 LES ÉCRITS DANS LES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES Les lettres. — Les dimemiom des lettres peuvent être ou normales et

Fig. 139. — Marguerito J. — Démence précoce à forme catatonique. — Diclée. — Explication de la forme générale p. 149. — Substitution par analogie phonétique remarquable : « Seinte haûmeê • • pour « aj'mptOmes ».

régulières (Og. 142), ou très exiguës, ou très grandes, ou variables d'un instant à Tautre. Souvent, à mesure que le caractère automatique de récriture devient plus prononcé, les lettres grandissent {Vig. 140). Dans certains cas de démence précoce agitée, cet accroissement traduit une hyperkinésie très

^::2- A^^it^^J^^ ^ .d«-^^>^^

Fig. UO. — Juliette L., 33 ans, sans profession, bonne instruction primaire. — Démence précoco à forme catatonique. — Écrit spontané. — Stëréotypio. Augmentation progressive et régulière des dimensions de l'écriture.

marquée et Técrit se termine dans un désordre rappelant beaucoup celui des écrits maniaques. Que Ton compare à cet égard dans la flg. 146 le spécimen I qui reproduit le commencement d'une lettre de catatonique agitée au spécimen II qui reproduit la On de la même lettre. On a peine à croire que les deux aient été fournis par la même malade, à quelques minutes d'intervalle. Quand Tattention est sudisamment conservée pour permettre une copie d'une certaine longueur, on obsene quelquefois le phénomène inverse du pré-

Àeytje)

^^ "'^-^'9't^^'t^ceyt^ tf/^ ^-^u^

-^^^ ' ^^ -«^»**V ^U^C^ ^ ^C'^^^^^/»/ y^^uc^ eu ^à40Ct^ .

Fig. 141. — Amélie D., 25 ans, couturière. — IVraenco précooo à forme catatoniquo. — Écrit spontané. l>©ttre do 1 pages. — Spécimen I. début de la lettre. Écriture petite et régulière. Contenu incohérent dès la troisième ligne. — Spécimen II. Fin de la lettre. Désordre général. Écriture irrégulière et souvent très grande. Aspect pseudo-maniaque de Técrit.

cèdent, c'est-à-dire que, sous Tinfluence de la fatif^ue et de Teffort toujours croissant, récriture devient plus petite (flg. 14, p. 19.) La forme des lettres est tantôt impeccable (flg. 14:2), tantôt si défectueu&e

Fig. 1*12. — Mario P., 45 ans, institutrice. — Démence précoce à forme délirante. — Écriture appliquée. — Lettres régulières comme forme et comme dimensions.

Fig. 143. — Maurice B., M ans, sans profession, bonne instruction secondaire. — Démence précoco remontant à plus de 15 ans. Forme paranoïde. — Début d'un soi-disant «• Traité du JJardo ». — Caractères romains.

Éf^^^^

Fig. 141. — Georges V., 20 ans. cultivateur, instruction primaire. — Démence précoce à délire mal systématisé. — Écrit spontané. — Soi-disant « Chinois »,

que récrit devient illisible [^\%* 141). Entre ces deux extrêmes se voient tous les intermédiaires.

Certains malades écrivent d'une façon plus ou moins singulière, en carac-

tères romains par exemple (Ûg. 143). D'autres agrémentent leurs écrits de dessins bizarres, parfois symboliques (flg. 4). D'autres encore se plaisent à orner et à compliquer leurs lettres. Tel est le cas dans la Ogure 144. Le malade a eu la prétention d'écrire du chinois. Malgré l'aspect vaguement exotique de certains mots, point n'est besoin d'être sinologue pour y lire Hi To, Li Hin Tuang et Mandchourie.

La psycbograpbie.

Le déficit psychique. — C*est surtout dans la forme simple, non délirante de la démence précoce que l'on peut étudier les manifestations du déficit psychique pur, isolé de toute manifestation d'automatisme.

La diminution de l'activité psychique qui caractérise cette forme se traduit par la rareté et le caractère enfantin des idées contenues dans les écrits spontanés. Les lignes suivantes que nous empruntons à M. Massclon sont une description de ce qu'une démente précoce a remarqué au cours de ses promenades dans un parc :

Fleurs,

Il y a beaucoup de fleurs et de branches dans le parc. C'est des fleurs de campagne.

Il y a des géraniums, ils sont petits; ils ont de petites feuilles et des nuances roses et des feuilles petites qui sont vertes.

H y a des coucous^ des noisettes aussi dans le parc dCicL

J'aime bien la musique, c'est un amusement, et puis aussi on préfère cet amusement, on Joue des morceaux et des morceaux à U mains.

On chcïnte et on Joue,

On compose des morceaux de musique et on les Joue aussi.

J'aime bien Jouer, Je me rappelle pas ce qu'on Joue. [La démenée précoce, par lo

D' Massolon, p. 41. — Écrit provoqué.]

On remarquera, outre le caractère enfantin des idées exprimées, le manque de suite de cet écrit. En effet la dernière partie, où il est question de musique, est absolument en dehors du sujet imposé à la malade.

L'exemple ci-dessous émane d'un homme de cinquante-cinq ans, ayant reçu une bonne instruction secondaire et atteint de démence précoce depuis plus de quinze ans. Le passage que nous citons est extrait d'un rapp.ort qu'il adresse, en sa qualité de c Consul en villégiature », au Conseil général, sur la ferme attachée à l'Asile où il est interné.

Mon intention étant de faire parvenir à la commission permanente (du conseil général) un rapport agricole détaillé sur la situation de la métairie, de la bergerie, de la porcherie, de la brasserie, de la basse-cour que J'ai visitées attentivement et dont le peuplement et la reproduction sont le plus remarquables J'ai compté Jusqu'à 60 porcs et verrats d'une forte carrure, d'un engraissement continu, grouinant dans les auges avec une nombreuse portée. J'ai dénombré quatre cents moutons toisonnés d'un lainage épais, ils sont nourris de tourteaux commodes à triturer; lorsque les

herbes sont hautes, le berger les conduit au paccage. Les trente vaches de la métairie sont toutes rousses; ta race est de moyenne grosseur y se distinguant par des contours nets et accusés, ni trop massifs, ni trop graisseux. Le lait est doux, substantiel, écrémé, en sorte qu'il ne surrit pas. Les vingt-deux chevaux de V écurie sont blancs, bais, gris pommelé, les blancs sont les plus robustes, ils tirent les charrettes de foin; les bais sont les plus élégants et d'excellente performance, ils pourraient être attelés ou être montés en selle; les poulains sont fringants et se cabrent tout roide dans la prairie. Les oies, les poules, les canards sont innombrables; il est plus facile de mesurer les ombres des poulaillers que de discerner tous les poussins qui picorent le grain; les oisillons s'essayent à flotter à l'exemple des oies blanches qui éploient leurs ailes pour les mettre à Veau,

Mon rapport eut été plus long si nous n'étions arrivés au terme des travaux agricoles... Je crois en cet endroit avoir achevé ma mission agricole cette année et avoir droit à un congé de deux mois à dater du iU juillet.

Signé : Maurice B, Consul en vitlégiatwe à la ferme école de F. J, [Maurice B. — Démence précoco.]

A côté de la pauvreté de Tidéation et sur le même rang au point de Ane de l'importance clinique, se place TalTaiblissement de l'attention, qui se manifeste par les modifications habituelles de la copie et de la dictée. Dans les cas extrêmes la copie est complètement impossible, Tattention du malade ne pouvant se fixer un seul instant. Dans les cas moins graves, la faiblesse de l'attention se traduit par une fatigue rapide. Après avoir copié quelques lignes d'une façon correcte, le malade commet des omissions plus ou moins graves et, souvent, se rendant compte de Tinanité de ses elîorts, renonce à continuer. La dictée contient des fautes d'ortbographe de gravité variable, généralement des fautes syntaxiques et des homonymies se produisant suivant le mécanisme indiqué page 49.

Les fautes de radical impliquant un edacement des images verbographiques sont au contraire assez rares. La conservation de Torthographe des mots isolés est due à l'intégrité relative de la mémoire, souvent constatée dans la démence précoce. Cependant cette intégrité peut dans certains cas particulièrement graves et anciens disparaître à son tour. On constate alors des fautes d'orthographe de toute nature.

L'automatisme mentaL — Dans les écrits du dément précoce comme dans la plupart des manifestations de son activité, des symptômes d'automatisme mental s'ajoutent souvent aux symptômes de déficit intellectuel.

Ces symptômes peuvent être des substitutions plus ou moins nombreuses, se produisant par divers mécanismes, tantôt par association d'idées préétablie comme chez une de nos malades qui écrit dans une copie : c cette première communion >, pour c cette première réunion »; tantôt par analogie auditivomotrice, comme dans la figure 14S.

On retrouve ici tous les caractères habituels de la dictée inattentive, à demi inconsciente et automatique (omissions, substitutions diverses, homonymies et

fautes syntaxiques). Mais la substitution la plus curieuse est certainement « mélanie > pour « mais Tanimal ».

Cependant ces phénomènes d'automatisme n'ont rien que de banal et rap-

/-^^^^-^ -^ -I'UùJ:^

'n^'<^Jc^€^Uy ^^ ^a..,^^ùj> ^

Fipr. 145. — I^uise A., 52 ans, employée dans une fabrique de chaussures, instruction primaire. — Démence précoce à forme cataioniquo, état de demi-stupeur. — Dictée. — Lignes légèrement ascendantes au début, descendantes à la fin. Écriture hésitante et légèrement tremblée. — Absence complète de ponctuation et de majuscules. Substitutions par analogie auditivo-motrice dont la plus curieuse est « mélanie • pour « mais l'animal » (lig. 13). — Texte :

« l'n laitier de Saint-Maurice faisait hier matin avec sa voiture sa tournée quotidienne dans le haut du pays. Tandis qu'il servait un client, son cheval, subitement effrayé, partit à fond do traia dans la direction d'une impasse où il s'engouffra comme une trombe. Deux femmes qui se trouvaient sur le passage de l'attelage voulurent se garer sur le trottoir. Mais l'animal emballé ât un écart qui renversa le véhicule sur les malheureuses... »

pelleat ce que Ton observe dans tous les états où Tattention est affaiblie.

Beaucoup plus caractéristiques sont les phénomènes que nous allons étudier maintenant et qui peu^ftnt se ranger en trois groupes :

Phénomènes d'incohérence;

Phénomènes de stéréotypie;

Phénomènes d'échographie.

a. L'incohérence. — Pour la commodité de la description nous distinguerons dans l'incohérence de la démence précoce trois formes ou plutôt trois degrés réunis par un grand nombre d'intermédiaires et qui sont, en allant du plus grave au plus léger :

L'incohérence élémentaire ;

L'incohérence dans le groupement des mots ;

L'incohérence dans le groupement des phrases.

L'incohérence élémentaire. — Nous avons un exemple remarquable de cette incohérence profonde et essentiellement fragmentaire dans le spécimen

Fig. 146. — Madeleine K., 25 ans, sans profession, instruction moyenne. — Démence précoce à forme catatontqae. — Écrit spontané. — Incohérence fragmentaire. Lettres et syllabes allemandes.

reproduit fig. 146. Pour la rendre en quelque sorte plus complète, la malade, une catatonique, a introduit au milieu de ce chaos graphi([ue plusieurs lettres allemandes : \>tvc, xo. Le seul mot écrit intégralement est c pense ». C'est aussi un de ceux que la malade reproduit automatiquement le plus volontiers (flg. 149). Remarquons que, contrairement à ce qui s'observe chez certains malades, chez beaucoup de maniaques notamment, le désordre est ici en quelque sorte beaucoup plus intellectuel que matériel. Cet écrit n'exprime aucune idée, mais il est propre et les lettres sont disposées suivant des lignes relativement régulières. Rien n'y révèle graphiquement l'excitation, et, en effet, il a été écrit dans le calme le plus complet.

L'incohérence dans le groupement des mots. — C'est la forme la plus répandue. On peut dire qu'il n'y a pas une seule visite médicale dans un asile

OÙ loQ ne puisse en recueillir plusieurs spécimens. Dans un certain nombre de cas les phrases sont régulièrement construites, bien que complètement incohérentes, comme dans le fragment de lettre suivant:

Je vous écris de la maison des aliénées femmes pour reconsidérer au gré du Seigneur, pour rechercher Gaston et Alfred l'un /**" est une grand mère l'autre 2" est aimé par 2 normaliennes du cours de dessins. Ces Jeunes filles désirent néant pour leur mari. Cela veut dire que Madame R, a cramponné treize ou douze enfants natifs de son corps et que Christine pleurera à la station du train lugubre, parce que Fiji ma petite chienne a aimé et brodé 322 petits veaux du firmament sepulchral et qui nous dit que V éternité n'est pas faite avec des œufs d'autruche? [Laurence G., vingt-deax

ans, modiste. — Démence précoce à forme délirante. — Écrit spontané.]

D'autres fois les mots sont entassés, sans même constituer des phrases. Tel est le cas du spécimen suivant :

inventé que les tramways de paris soient avec des ressorts en fours avee longueur

et largeur les plusieur ressorts donnant la force sur le même essieu Avec les roux des

essieux donnant la force ensemble roux a crans Avec des plus gros ressorts a la

preuve de lesseyé invente la poudre acier dans leau de seltz entre sont sont arrime

des tiques du gaz comme les pigeons qui mange les grains meuniers Brique et fer

rafraîchissante. [Louis M., trente-trois ans, cultivateur. — Démence précoce à forme catatonique. — Écrit spontané.]

EnQn, dans ce troisième exemple, Tincohérence se complique de néologismes nombreux :

La France, Fût L'heure Quant au guerre qu'aucune heure premative apbret, qu'a chonorée ces faits en terre; tes poudris des sauveurs qu'abdmir aient leurs courage sont toujours les premières qui ont vainques les gloires les plus hautes qui ont étonnées les voies des Cielles quon observait à propo qu'an adverbe m'aurai Verrive quo societte territoire des Mondes Européen des peupleude des houirs des spharis et Jenaris Langues Chinoise Des Chrétiens Barbares qa'oppossaint Leur sentiment n'evalleraient qu'hâ Sommet des Fonds de vertus que L'air des bans pas narraient à elle pour remédier tous mot qu'on les sources divine n'obtenait qu'en ses premiers peuple Epherique qu'apbrouve les terres des Mondes dans les Oassie des Lumière des voûtes des deux de la vigilance richesse des muets qu'alombe qu'à VEtat abrute les tirelle de leur

plume Sage ne se faisaient que L'histsme, [Jacques L., vingt-sept ans, peintre en bâtimoDts. — Démence précoce à forme délirante.]

Cette incohérence graphique reproduit très exactement Tincohérence verbale qui est si fréquente dans la démence précoce, et, comme celle-ci, est pathognomonique dans une très large mesure. Mais, s'il est fréquent de voir l'incohérence graphique et l'incohérence verbale aller de pair, ce n'est pas là, tant s'en faut, une règle générale. Un dément précoce peut fort bien être iûcohérent dans ses discours, sans l'être dans ses écrits, et vice versa.

Incohérence dans le groupement des phrases (incohérence de l'ensemble). — Cette forme d'incohérence est compatible avec un aflaiblissement intellec-

LA DÉÏIENGE PRÉCOCE 159

tuel peu prononcé. Elle devient surtout sensible dans les écrits de longue haleine, dans les lettres de quelque étendue et surtout dans les c œuvres » littéraires ou scientiQques des malades. Chaque phrase ou même chaque groupe de phrases, pris isolément, présente un sens, Tlncohérence n'apparaît que dans Tensemble. Je reproduis in extenso^ malgré sa longueur, une lettre qui pourrait passer pour un modèle du genre. Elle a été écrite par une ancienne institutrice, ce qui explique les termes scientiQques dont elle est bourrée.

Je ne me crois pas en relard comme Philéas Fog^ bien que foie fait le lour de Vunivers, en passant par le bouclier d'Orion et le centre du soleil. Malheureusement si /essaye de préciser mes impressions de voyage, Je remonte, comme Petil-Jecuiy avant la naissance du monde. Tant pis, j'ai démontré que la lumière est une force. J'ai indiqué la division du soleil en zones concentriques comme Varc-en-ciet; la théorie de Voptique n'est qu'une question de mécanique.

Revenons à la pulmonaire, tachée comme notre astre. Remarquons que dans la famiUey les caractères des fleurs sont subordonnés à ceux des feuilles, c est-à-dire, qu'il n*en est pas comme dans les Labiées, où feuilles et bractées prennent certains caractère des fleurs : couleur et parfum.

/• Le bourrelet corollifere de certaines borraginées rappelle une membrane soulevée par Vair et gonflée comme une ceinture de sauvetage.

2" La couleur bleu ciel du myosotis et de la bourrache indique une fonction se rapportant à l'air atmosphérique. La forme de la corolle du myosotis est celle d'un corps, ayant le maximum d'avantage pour planer dans Vair, c'est également la trajectoire des ailes d'un moulin à vent, et en général, d'un corps qui tourne. Or la première force connue est celle de l'air, et le mouvement de rotation le principe des autres, puisque c'est celui des astres, emportés dans Vespace, comme un corps dans Vair.

La bourrache est surmontée d'un androcé noir, ce qui signale un organe en rapport avec l'air, mais pas nécessairement avec la lumière.

L'inflorescence, uniformément scorpioide dans la famille se déroule comme un ressort de montre; cette pièce fait mouvoir un mécanisme, comme la respiration, le clepsydre animal. De plus elle a la forme d'une trompe, organe nasal chez l'éléphant et chez le papillon, servant à absorber les parfums, substances destinées à Vodorat, sens placé à l'avant garde de la respiration.

La lentille a la forme et prend à la cuisson la couleur d'un globule sanguin, le haricot a la forme dun rein. Le pois est sphérique, symbole de la circulation. Je m'arrête devant un océan de données... Petit myosotis, comme il vous sied de dire : Ne m'oubliez pas, auprès du sophora Japonica, dont les larmes sont des fleurs; et vous n'avez même pas le record de la faiblesse, auprès de l'ornithope pied d'oiseau et de l'ers grêle. Ne vous figurez pas cependant que la majesté des grands micocouliers m'effraie : c'est le premier élément d'une démonstration. Quelque chose m'intrigue; il faut chercher au Pérou une borraginée odorante, et les robiniers glycines, gesses, m'obsèdent de leur parfum.

Tous les aliments végétaux et animaux manquant à un organe tel que le larynx, s'il est contaminé directement ou par métastase (pour la respiration les causes ne manquent pas; air confiné, vicié par les déjections et les putréfactions, feuilles mortes, etc.); ces causes rendues elles-mêmes dangereuses par des soins nuls ou à Venvers; le chevalet l'âne, par exempte, dont le vaccin guérit le croup, rejetés longtemps; leur fumier cependant répandu partout... voilà comment vous avez perdu le petit Raymond.

Je ne sais si vous devinez ma pensée y mais vous pouvez toujours dire que vous ne voyez plus rien qui vous rappelle Claire chez vos élèves, pas une n'est capable de ce que Je fais pour vous, A qui se Jler? Sévigné elle-même n'est qu'à demi prophète, Andromaque ne prend plus de poses plastiques aux pieds de Pyrrhus, et on boit toujours du café.

La fin à Jamais,

Si M, André ne me remercie pas en vers, Je prétends que la marine est contraire à la poésie.

Puisque les légumineuses sont phosphatées, quelle raison avait Franklin de plâtrer

la luzerne'f [Marie P.^ quarante-cinq ans, institutrice. — Démence précoce. — Écrit spontané.]

On voit que beaucoup de notions antérieurement acquises sont conservées et que la mémoire n'a que très peu souffert. Mais le trouble mental apparaît dès que la malade cherche à grouper les notions isolées pour constituer des idées plus générales. De là le caractère burlesque de ses opinions pseudoscientifiques.

Souvent Tincohérence s'accentue vers la fin de Técrit. Tel est le cas dans le spécimen que nous allons reproduire. La malade qui en est Tauteur ayant émis quelques théories sociales singulières, quelqu'un lui dit en plaisantant : « Mademoiselle, on croirait à vous entendre que vous êtes anarchiste ». Dans la lettre ci-dessous elle écrit au ministre de l'Instruction publique pour protester contre cette accusation.

Filz James Clermont, S8 mai 4904, Monsieur le Ministre,

Il paraîtrait que je suis anarchiste, et comme Je ne sais ce que c'est que par ouïlire. Je ne suis pas peu étonnée.

Si les bombes à renversement ont le don de m'indigner dans Vemploi qu'on en fait, je suis profondément attristée de certains accidents, et Je ne vois que des différences spécifiques, entre les criminels et ceux dont l'ignorance et Vincurie causent les catastrophes.

L'excellent M. L., notre professeur de chimie organique à F., racontait une histoire qui avait le don de me mettre dans une gaîté nerveuse. En Belgique, six artilleurs conduisaient un convoi de dynamite. Il fit explosion sans qu'on sût pourquoi; tout fut volatisé, on ne retrouva qu'un bouton.

J'en appelle à Pasteur. Vous ne sacrifiez pas les uns, pour échapper à vos responsabilités. On vous condamnerait par vos grands hommes {V. Hugo, le roi s'amuse apostrophe de Triboulet).

Au milieu des huées,

Vous êtes tous...

Ma foi le mot est presque lâché. [Marie P. — Démence précoce. — Écrit spontané.]

On remar([uera, outre l'incohérence manifeste de la fin, le caractère prétentieux du style, qui représente dans le langage graphique la préciosité et l'affectation si souvent constatées dans le langage oral.

b, La Stéréotypie. — Nous distinguerons également trois sortes de stéréotypie :

LA DEMENCE PRÉCOCE iOl

La stéréotypie littérale (ou élémentaire) ; La stéréotypie verbale *, La stéréotypie grammaticale.

Nous étudierons successivement chacune de ces trois formes. Stéréotypie littérale. — La figure 147 représente cette forme sous son aspect le plus élémentaire. Les signes que la malade répète avec une mono-

Fig. 14*}. — Albertioo C. — Démence précoce à forme catatoniquo. — Stéréotypie élémentaire.

Signes sans aucune signification.

tonie remarquable méritent à peine le nom de lettres. Chaque matin, depuis des années, elle remet au médecin du service où elle est en traitement une

yr<t^Me^i.^^^^Jf^,^>w^^^^^77^^.2^ ^ciAc^^^^^^t^^-^yc^^^^^^^^

Fig. 148. — Eugène M. — Démence précoce à forme catatonique. — Stéréotypie littérale associée à la stéréotypie et à l'incohérence verbales. lettres surajoutées, redoublées, souvent sous forme de majuscules placées au milieu des mots. Remarquer notamment « BessPonsaaBle » (lig. 2) et m haDDejuDDanU » (lig. 10).

feuille de papier à lettre et une enveloppe entièrement couvertes, la surface intérieure de Tenveloppe y comprise, de ces signes singuliers auxquels elle est du reste incapable d'attribuer une signification quelconque.

R00UC8 DE rURS.VC. il

Dans Texemple de la figure 148, la sléréotypie littérale, qui s'associe à la stéréotypie et à rincohérence verbales, se montre sous la forme de lettres majuscules et minuscules redoublées.

Stéréotypib VERBALE. — Le motif stéréotypé peut être constitué soit par un mot, soit par un groupe de mots(ûg. 140), soit par un membre de phrase (fig.4!2,p.59).

Il peut également, au cours d'un même écrit, élre remplacé par un autre

J/*<Sie. y/ a^.,^ if^^-^d^ ytié

Je^ .iz^<kAy ^..^.^t^.é^t^'^cjc^ ot/^u^

Fig. 1 19. — Madeleine K. — Démence précoce à forme catatoniquo. — Dictée. — Lettres et mot*

venant s'intercalt»r automatiquemet au milieu du texte dicté. Fautes syntaxiques et homonymies.

Substitutions de lettres ])ar analogie auditivo-motrice. Texte : « Un orage d'une rare intensité a éclaté hier sur Rodez et a duré tout Taprès-midi, interrompant

de tous côtés les communications télégraphi(|ues. Les dépêches relatives aux élections ont subi

do ce fait des retards considérables. »

d'une façon définitive ou transitoire. Tel est le cas dans le spécimen reproduit figure 140. Le motif stéréotypé est d'abord « roir », qui est répété quatre fois en quatre lignes. Puis l'automatisme s'oriente dans un autre sens et un nouveau motif apparaît : « Mieux Juliette Fanny ».

D'autres fois le motif se modifie en se répétant, se complique, d'une façon temporaire, d'éléments étrangers, pour reparaître ensuite sous sa forme primitive, se comporte en un mot comme le leitmotiv d'une partition (Kôster); ou

encore plusieurs motifs s'encheyétrent jusqu'à ce que Tun d'eux finisse par prédominer comme dans l'exemple suivant.

Les plus sont une de ces plus qui le devra au refusé de ceux qui le le devient au sud de celui qui le devra au sud de celui qui le devra au plus de celui au 5 de celui qui le devra au 5 de celui qui le le devra au 5 de celui au 5 de celui le devra au 5 de celui qui le devra à celui de celui qui le devra à celui de celui qui le devra à celui de celui qui le devra. [Joseph P,, trente-quatre ans, employé de commerce. — Démence précoce à forme catatonique. — Écrit spontané.]

c A celui de celui qui le devra > est ensuite répété sans variante pendant une page entière.

Souvent encore c'est Tensemble de Fécrit qui est stéréotypé, le malade écrivant à des intervalles plus ou moins rapprochés (parfois plusieurs fois par jour) des lettres presque identiques.

L'incohérence et la stéréotypie constituent des manifestations spontanées de l'automatisme. Aussi est-ce dans les écrits spontanés qu'elles se montrent de préférence et qu'il convient de les étudier.

Cependant on les rencontre également quelquefois dans la dictée. Les lettres ou les mots, incohérents ou stéréotypés, s'intercalent entre les mots dictés conmie dans les spécimens reproduits figure 149 et figure 150. Le texte du premier est émaillé de mots et de lettres (parfois de lettres étrangères) jetés au hasard. Celui du second est interrompu vers la fin par le mot c ou » qui revient d'une façon absolument stéréotypée. Une seule fois la malade a ajouté k ^ ou^ le mot c faux », qui représente vraisemblablement une évocation tardive et incomplète du mot c fauché », écrit trois lignes au-dessus et appartenant au texte. Nous n'avons par contre jamais rencontré ces irruptions soudaines et passagères d'automatisme dans la copie. Le fait s'explique assez bien si Ton considère que, une fois que le malade, sous l'influence de l'automatisme, a abandonné sa copie, rien ne l'invite à la reprendre, tandis que dans la dictée, les impressions auditives qui, indépendamment de sa volonté, arrivent à sa conscience sufQsent à comprimer, au moins momentanément, l'automatisme qui tend à se manifester sous forme d'impulsion graphique.

Stéréotypie grabiuaticale. — Celte forme de stéréotypie résulte de ce que Tr5mmer a appelé « la permanence de la forme grammaticale » . Le malade reproduit, plusieurs fois de suite et sans motif, non les mêmes mots, mais une série de mots présentant la même valeur grammaticale (compléments, attributs, propositions indirectes, etc.). L'exemple suivant éclaircira ce que cette déflnition peut avoir d'obscur. Il est emprunté à une lettre remarquablement incohérente.

Je ne sais ce que sont ces Messieurs, avec qui on m'astreint à vivre Je ne sais quel est leur métier comment ils font de Vagriculture comment ils Jouent au billard comment ils écrivent comment ils lisent.,. Aujourd'hui Je suis rentré dans une maison en construction^ mais la vie m'est retirée depuis Juillet ISOô et aux hôpitaux aux gaieté

aux abattoirs aux pièges ont fait plus simple plus bêle, plus grandiose,,, fêtais installé réglé pour trois ans sans valise en ordre sans écriloires sans livres de lectures sans chaussures sans vêtements sans coiffures,,. Puis quand sera rendu le Jugement envers moi quand verra-t-on les tourtes les boules de plomb les boules de force c'est

plus simple de me régler. [Armand O., trente-cinq ans, sans profession. — Démence précoce à l'orme paranoYdo. — Écrit spontané.]

Fig. 150. — Gabrielle C, T\ ans, couturière. — Démence précoco à forme catatonique. — Dictée. — — Ordonnance générale défectueuse. — Quelques fautes d'orthographe. — Une substitution par analogie auditivo-motrice, peut-être simplement inversion {« ou lion » pour « au loin ■, lig. 5). Irruption spontanée à diverses reprises du mot « oh • et une seule fois du mot « faux * qui constitue probablement une reviviscence de la première syllabe de •' fauché ». Texte :

« ... que plusieurs buissons d'opino qui faisaient la gloire de son jardin, avaient été littéralement fauchés. Au loin, une voiture à bras dont le chargement ressemblait étrangement au buisson disparu se profilait sur l'avenue... ».

Parfois le sujet demeure dans le même ordre d'idées et son énumération peut sembler une figure de rhétorique, comme dans cette phrase écrite par le même malade :

On m'a douché ici, on m'a baigné, on m*a couché, on m'a chaussé, on m'a habillé, on m'a coiffé, on m'a attaché, alors que Je n'ai plus ce qu'il me faut pour supporter tout ce qui m^ était promis. [Armand o. — Démence précoce à forme paranolde.]

Dans d'autres cas le besoin de prolonger son énumération conduit le siget à une incohérence manifeste, comme à la fin du premier exemple : < Quand verrat'On les tourtes les boules de plomb les boules de force c'est plus simple de me régler. » Il semble que le malade, une fois engagé dans une forme grammaticale, continue à la suivre comme poussé par une force automatique, y adaptant

1 loiv4^.

Pig. 151. — Georges H., 35 ans, instruction secondaire. — Démence précoce à forme catatonique. — Ijc malade a été prié de copier. Echographie. — Direction très ascendante des mots tenant à ce que le malade a écrit le bras assez écarté da corps et sans modifier la position de la fouille de papier placée droit devant lui.

tous les mots qui se présentent à sa conscience, même les plus disparates : « atLX hôpitaux aux gaieté aux abattoirs aux pièges ».

c. L*échographie. — Nous savons ce que Ton doit entendre par échographie. Les exemples donnés page 61 et 6i proviennent d'un dément précoce. Nous donnons ci-contre un autre spécimen fourni par le même malade. Les quelques mots jetés au hasard sur le papier (flg. loi) reproduisent comme dans la figure 6i les encouragements adressés par Texpérunentateur au malade

(A/l(^ Lf-P^ ■■ jfj.

pour ramener à copier. Ils ont été écrits d'une façon toute mécanique, pendant que le sujet, incapable de fixer son attention, laissait son regard errer de

côté et d'autre. L'échographie s'accentue de ce fait que le malade a écrit un nom propre emprunté à la conversation de tierces personnes et non adressé à lui : « Panpardin ». Enfin (ûg. 15:2) le même malade nous donne un exemple de dictée échographique.

L'échographie visuelle se rencontre quelquefois, bien que plus rarement.

Le délire. — On sait que la démence précoce se présente sous trois formes principales : la forme simple, la forme catatonique, la forme délirante. Tandis que les symptômes de déficit appartiennent aux trois formes et se montrent surtout évidents dans la forme simple où ils existent à l'état de pureté, que la stéréotypie et l'incohérence sont plutôt le propre de la forme catatonique, la forme délirante est comme son nom même l'indique caractérisée par l'existence et l'intensité du délire. Le délire est souvent exposé dans les écrits spontanés

"^(^/ju'A

ijU).

Fig. 152. — Georges H. — Démence précoce à forme catatonique. — Dictée échographique. — Désordre général. Mots souvent incomplets, écrits d'une façon tout automatique, sans que l'attention du sujet se flxe un seul instant. Texte :

a Chers Collègues, Puisque j'ai le grand honneur de présider notre société naissante, permettez-moi d'en fixer en quelques mots le but... »

des malades et cela avec les caractères qui lui sont propres : systématisation plus ou moins accusée (démence paranoïde) ou au contraire incohérence plus ou moins profonde.

Le délire se manifeste dans les écrits sous forme de lettres, de mémoires, de notes éparses ou encore de compositions littéraires.

Il est impossible, étant donnée Textrême diversité des idées délirantes dans la

démence précoce, de donner ici une description complète des écrits dans les diverses formes. Nous nous bornerons à présenter quelques exemples parmi les plus typiques.

La lettre suivante émane d'une malade présentant un délire de persécution à forme systématisée et accompagné d'hallucinations très actives, ainsi que. l'indique son contenu.

Monsieur VOfficier de Gendarmerie,

J'ose écrire quelques lignes à Monsieur VOfficier de Gendarmerie le priant d'avoir la bonté de me proléger contre les malversations, même mauvais traitement de la Maison de Santé du Petit-Château de Fitz-James. fai reçu plusieurs menaces de la part des bonnes portant nom P. et Louise, et même du Docteur de m'abîmer les yeux; les deux bonnes m'attaquèrent en effet par coups magnétiquement projetés de hachettes, etc,, objets tranchants depuis deux mois environ; ces attaques étaient faites sans motif, en un mot ces filles mirent le désordre dans la maison plus d'une fois soit par leurs chicanes ou leurs éclats de voix! c'est après ces désordres qu'elles osaient m'attaquer sans motif; mes nerfs s'en sont trouvés offensés.

Je les signale particulièrement à la Justice ainsi que le docteur pour m'avoir menacé particulièrement de me blesser au iU juillet.

Je demande Justice et protection et surveillance sur ces personnes.

fai à me plaindre dune affaire plus sérieuse; Je vous signale un mien cousin du nom de Louis B.^pour m'avoir attaqué hier dans l'après-midi vers quatre heures le nerf optique de l'œil gauche par couteau tranchant en ombre magnétique, une partie du nerf Je le crains s'est trouvé déchiqueté, depuis J'ai Vœil gauche douloureux. J'ai reçu par intuition des menaces de la part de cet homme de me détruire les yeux.

Je prie Monsieur le gendarme d'adresser les frais de procès à Monsieur X., 13, rue M.

J'ai bien l'honneur de saluer Monsieur le Gendarme et le prie de m'accorder sa protection.

Une malade,

Marie T.

[Marie T., vingt-huit ans, sans profession. — Déracnco précoco à forme paranoide. — Écrit spontané/

Tout autre est Texemple suivant, Nous ne nous occuperons pas du graphisme, celui-ci ayant déjà été étudié. C'est en effet ù la lettre en question qu'est empruntée la flgure 136 (p. 148). Nous nous bornerons simplement à dire quelques mots du contenu. Les phrases sont régulièrement construites en dépit des corrections et des surcharges multiples. Chaque phrase contient les éléments essentiels et chaque mot a sa place déterminée. Mais les idées les plus hétérogènes se trouvent associées et l'incohérence est complète.

Convaincue que Je suis d avoir été folle et par conséquent irresponsable de toutes les horreurs qui ont suivi mon départ de P. et les horribles péripéties de Vhistoire B, que Je haïssais terriblement pour la canaille qu'il était maintenant tout s'explique vu qu'il est pieuvre et un démon qui se Joue des cerveaux du genre humain avec tous les copains qui pourtant nous poursuivaient en nous volant nos cerveaux sans pitié avec d'affreux toupets infernales.

fai su ici par une version que vous n éprouvez rien par terre de notre temps ainsi que tout le genre humain tout entier mais qu'à la première sensation de volupté vous

devez tout ressentir avec tout V univers sans moi qui serait exposée à Vétade sur terre voilà pourquoi j'éprouve tout. Voir si c'est vrai. Cela pourrait être car clierchant les raisons de telles horreurs après moi dans la vie persécutée avec les miens adorés embêtés par les pieuvres. Je n'en sauve aucune de sortables de raison fai donc fini par croire à V étude d'un monde sur la déesse! Je ne vous demande qu'une grâce sur terre.,, qui est la plus grande s'il en fut!.,, dans V éternité à souhaiter toute entière. Cest que Jamais de toute éternité une seule pieuvre au monde ne dépasse les limites de Madagascar leur pays pour Véternité toute entière Et que Jamais dans d'autres

J\ljo^h/wlXi/l dus- Ko^^ ydtAiiupM^ iirvJt À JL

Fig. 153. — Félix L., 42 ans, cultivateur. — Dômonco précoco à forme délirante. — Hallucinations do l'ouïe reproduites graphiquement et expliquées par la télégraphie sans fil.

pays on n'en rencontre nulle part,,, et que sortie de C, aucune pieuvre ne nous approche de près personnellement Jusquau Jour ou ils partiront à Madagascar nous débarrassant de leur sale personnage pour Véternité toute entière et bon débarras Quelle Joie et quel bonheur enjin incessif d'en être enfin débarrassés pour Véternité toute entière! de toutes les canailles de pieuvres... auxquels J'ai Jait à tous grâce pour toujours! Jure: qu'aucune pieuvre ne nous approche sortit de C. pour toujours au nom du ciel!... et cest tout.

Afin de ne les rencontrer nulle part ailleurs pour l'éternité tout entière! Cest tout Voilà tout... Au nom du ciel cher Monsieur X. je vous supplie de venir me chercher aujourd'hui même. Car Je me retrouve en plein chez vous ou chez moi que je nai jamais cessé dans ma folie maladive de martyre de C. à désirer toute la Journée.,. Mon cher chez moi a toi\jours été tout et à toujours été tout dans ma folie! malgré tout!.,. J'en devenais folle de désirer et J'avais la rage inouïe de retourner chez moi habiter avec ma mère et mes sœurs. Réunissez-moi aux miens tout de suite! avant la perruque!,,, ou après la perruque après Vavoir obtenue à P..,

Épousez-moi vivement si vous le voulez bien en Archiduchesse ou en Impératrice avec un petit mariage de ma paroisse pour l'éternité tout entière! [oiga T., trente ©t

un ans, artiste dramatique. — Démence précoce à forme délirante. — Écrit spontané.]

LÀ DÉMENCE PRECOCE 169

Cette incohérence ne va pas sans une remarquable monotonie. En effet les mêmes idées et parfois les mêmes expressions stéréotypées reviennent à chaque instant. Tels sont les mots t pour Cétei^nité » ou < pour Véternité tout entih^e ».

Nous n'insisterons pas sur les autres caractères du délire : idées de grandeur et de persécution, hallucinations multiples, notamment de la sensibilité générale (pieuvres qui attaquent le cerveau, etc.;. Nous ferons seulement remarquer ce phénomène curieux que la malade fait preuve d'une certaine autocritique et qu'elle a, dans une certaine mesure, la notion de l'état pathologique dans lequel elle se débat, notion rétrospective il est vrai (j*ai été folle, etc.), mais qu'il est intéressant néanmoins de trouver associée à un délire aussi échevelé.

La figure 153 nous montre notés en quelques mots les hallucinations auditives et le mécanisme que leur assigne le malade (télégraphie sans fil).

Le spécimen suivant est la proclamation d'un dément précoce à délire mystique. Le début en a été reproduit dans la figure 4.

Proclamation d*un homme du peuple qui vient d'apparaître par la volonté de Notre-S^'' y*"* C".

Citoyens

Aux noms des Mistèyres Célestes qui me sont apparue. J*ai quitté Mon pays pour accomplir Ma Mission Mais hélas! Les autorités de F, m*on transférez ici dans un lieu dexil. Mais ne croyez pas. Je ne suis nullement malade. Je me porte à merveil. Et par la volonté du Très-haut je saurais bien sortir d'ici. Ce personnage qui vient parmi vous c'est pour tes Drois^homme

Liberté, Egalité^ Fraternité.

Concitoyens y Ne mettez pas d'entrave dans mes projets vous n'y réussiriez pas du tout.

La France ma Patrie je dis et le répète elle sera Jlère de moi. Et c'est moi qui lui fera son berceau d'une ère nouvelle. Le bonheur et la Gloire la suivra Partout tant que je serais avec vous.

f accomplirait ma mission qui est Sacré jusque ou Dieu me mènera

Et C'est la Liberté Pa la Grâce de Dieu Que Je proclame Et L'étoile du Mistèyres Me suivra sans cesse

Citoyens

Recevez mes salutations très distingué. [Charles T,, trente-huit ans, serrurier. — Oémence paranolde. — Écrit spontané.]

Enfin on rencontre dans la démence précoce des impulsions graphiques. Les exemples cités page 64 et suivantes émanent, ainsi que nous l'avons déjà mentionné, très probablement d'une démente précoce.