OBSERVATION I

Femme X..., âgée de 26 ans, adressée en février 1924 par le Docteur L..., chirurgien, en vue d’un examen radioscopique pour troubles stomacaux et présence de tumeur en apparence extra-stomacale, mobile, oceupant la région de l’hypoconche gauche.

Cette tumeur, sentie à la palpation est nettement gauche à tel point qu'a priori, elle paraît ou rénale ou splénique. Elle se déplace facilement au point de disparaître sous les fausses côtes. Elle est indolente et présente la forme d’une aubergine.

Radioscopie. — 1° L’estomac dilaté et abaissé présente une forme spéciale; celle d’un J majuscule-

2° La bouillie bismuthée suit d’abord la petite puis la grande courbure et donne l’impression de s’infiltrer entre la paroi stomacale et un plan résistant dont les contours se dessinent de plus en plus nettement. L’ombre ainsi constituée prend peu à peu un aspect ovalaire.

3° On constate un retard à l'évacuation du lait de bismuth, dû à l’étroitesse de la région bulbaire. Les mouvements péristaltiques de l’estomac font penser à la présence d’un ulcère de la région pylorique.

Intervention. — La laparotomie pratiquée, la région bulbaire présente un épaississement, mais l'estomac ne paraît pas atteint de tumeur, celle-ci restant dans l'estomac et fuyant au moment de l’extériorisation de la plus grande partie de l’organe. À ce moment, en pré-