MUR

moule exdet de la cavité stomacale, composée de cheveux noirs tassés et parfaitement agglomérés imbibés de suc gastrique d’odeur aigre caractéristique. La paroi antérieure de l’estomac est suturée en trois plans muqueux, musculeux, séreux au fil de lin, l’épiploon est ramené sur l’incision pour la protéger et l'abdomen refermé en deux plans.

L'intervention terminée, la tumeur est examinée plus minutieusement. La pièce est cylindrique, son extrémité inférieure est arrondie et répond parfaitement à la grosse tubérosité de l’estomac; son extrémité inférieure, la plus volumineuse est infléchie comme le pylore; elle se rétrécit et se termine par un pinceau de poils qui s’engageaient en haut et en arrière dans le duodénum. Le bord droit est concave comme la petite courbure tandis que le bord gauche est convexe. La tumeur père 985 grammes, a une longueur de 23 centimètres. Elle est entièrement constituée par des cheveux ainsi que par quelques débris alimentaires. Elle est très solide et se laisse difficilement couper au bistouri. La plupart des cheveux qui la composent ont de 20 à 25 centimètres de long.

Bien qu’il ne peut y avoir aucun doute sur l’origine de ces cheveux, on interroge les parents. La mère nous déclare alors que sa fille, malgré toutes les remontrances qu’elle lui fit et les menaces d’accidents graves, ne put se corriger de l’habitude qu’elle avait depuis l’âge de 3 ou 4 ans de s’aracher les cheveux ou ce mordiller ses nattes.

A la suite de l’opération, la malade éprouve un soulagement durant quelques jours. Mais au bout du huitième, elle présente une constipation absolue, des vomis-

Re Ne

sements continuels et un tympanisme croissant avec ventre douloureux. Ce développement considérable de l'abdomen avec des anses grêles très dilatées dont les mouvements se dessinent sous la paroi font songer à une occlusion intestinale par brides cicatricielles postopératoires.

Pour ma part, je pense que la réapparition des vomissements et le ballonnement du ventre peut être attribué à une obstruction intestinale provoquée par une seconde tumeur pileuse.

On enlève aussitôt les crins de la première imtervention. On explore l’intestin. À 4 ou 5 centimètres au-dessus de la valvule iléo-coccale, un coprolithe volumineux, dur, lisse, régulier, obstrue complètement l’iléon qui le contient.

On l’extrait par une incision longitudinale de 5 centimètres. Les suites opératoires cette fois sont simples et la malade sort guérie de l'hôpital en septembre.

‘ Cette seconde tumeur consiste comme la première, en

un peloton serré de cheveux agglutinés entre eux par un liquide noirâtre d’odeur aigrelette. Elle a la forme d’un croissant, son bord supérieur est concave, l'inférieur convexe.

Les deux extrémités se rétrécissent par un pinceau de cheveux dont l’un beaucoup plus mince et long était engagé dans la valvule iléo-coccale. Elle est du calibre de l’iléon dilaté, pèse 160 grammes, mesure 9 centimètres de long et 4 centimètres de diamètre.

ETS