OBSERVATION XVII

È (Prennuaues. Thèse Montpellier, 1909, observation IF)

Enfant de neuf mois, suspect de croup. Température 40°2. Pouls 160, Dyspnée et tirage intenses. Sérum de Roux. Aucune intervention. è

Le lendemain, mêmes symptômes, peut-être exagérés. Examen de la gorge négatif. A l’auscultation des poumons, râles fins et souffle léger aux deux bases, sur une étendue limitée. On essaye alors le éubage avec un tube court ; aucune modification. Cyanose, pâleur brusque, dilatation des pupilles. On administre alors frictions à l’alcool, huile camphrée, bains à 39 degrés. L'enfant revient à la vie, puis meurt 2 heures après par dyspnée progressive,. :

A l'autopsie : congestion dans Îles deux lobes inférieurs du

poumon glions rite bronchiques ; gros thymus de 30 grammes, qui ne

semble comprimer ni dévier aucun organe vasculaire ou nerveux. Larynx normal, sauf une suffusion sanguine au niveau des

replis aryténo-épiglottiques. Ù ;

OBservarTION XVITI

(Jacksox. Journ. of Amerie medical Assoc., 1907, p. 1753. Trad. par. M. VEau, Arch. Méd. Enfants, n° 11, nov, 1909, p. 827)

Enfant âgé de quatre ans, entre au Western-Pennsylvania-hôpital dans le service du docteur Ogdey le 30 août 1906.

A été toujours bien portant, lorsque, 6 semaines avant son entrée,

il eut un subit aceès de croup : depuis, la dyspnée a été prooressive : dyspnée surtout expiratoire et plus violente dans la station debonte Bonne constitution. On porta le diagnostie d’obstruction de la trachée. On fait la radiographie qui montra une ombre due à un-gros thymus. "2

Opération le 5 septembre 1906. On ouvre la trachée et l’on introduit le bronchoscope : on trouve une trachée en fourreau de sabre avec une fente de 2 millimètres dans l'inspiration et de 1 millimètre dans l'expiration. La muqueuse était rapprochée et un peu congestionnée. Le passage du bronchoscope guérissait en cie la dyspnée. On place alors une canule longue allant jusqu'à 1 centimètre de la bifurcation de la trachée. Cela donna une guérison absolue jusqu'à ce qu’on put extirper la glande. On constata une sécrétion abondante par la plaie trachéale.

L'enfant eut ensuite de la idiphtérie amygidalienne pour laquelle il fut traité par le sérum, puis un peu de bronchite, ce qui retarda l’opération jusqu’au 2 octobre.

Seconde opération. Chloroformisation. On enlève la canule et il se produit immédiatement une sténose-trachéale due à l’affaissement de la trachée. La canule fut rémtroduite. Puis on fait une incision et on extirpe le thymus. .

Après l’opération, pouls rapide, mais respiration forte, rapide

. lésions de broncho-zpneumonie au début. Pas de gan-

cFirrégulière. Pfection de la plaie, et guérison de la plaie thymique par cicatrice déprimée, Plus de stridor, mais longue convalescence.