OBSERVATION V

(Obligeamment communiquée par M. le Prof. DAMADE.)

Mme X..., âgée de 74 ans, entre dans le service de M. le Profîesseur Damade en octobre 1946. C’est une hypertendue de longue date, mais qui n’a jamais présenté de signes fonctionnels d’insulfisance cardiaque. Il y a quelques mois, Mme X... a présenté une syncope qui n’a laissé aucune trace. Depuis lors, s’est installé un syndrome de défaillance cardiaque avec crises douloureuses de type angineux, pseudo-asthme nocturne, dyspnée d'effort et de décubitus, œdème des chevilles. Le 10 novembre, elle ressent une douleur à la cuisse et au mollet droits, qui se précise en trois ou quatre jours. Le membre est froid, pâle; les oscillations ont disparu, mais le pouls est perçu au niveau de l’arcade fémorale, La malade se plaint de fourmillements dans la jambe atteinte. A partir de ce moment-là, on constate une oyrthmie cardiaque. Elle fait des infarctus pulmonaires à répétition. La température oscille entre 315 et 38°, Le 26 novembre, la jambe est cyanosée sur sa face externe seulement, Une gangrène sèche s’installe et s'étend très lentement, mais l'infection se produit, et la malade meurt le 17 décembre 1946. Le traitement suivi a consisté uniquement en l'administration de toni-cardiaques et des injections quotidiennes de 20 eg. d’acécholine.