OBSERVATION II

(Docteur CarTEAUD, in thèse de Gerassimos ALEXANDRATOS, Paris, 1931.)

Mme X... a consulté son médecin au mois de septembre 1920 pour - des accidents syphilitiques secondaires (roséole). À ce moment, la réaction de B.-W. était fortement positive, l’accident initial ayant passé complètement inaperçu.

Comme traitement d'attaque, elle a eu une série mixte de sulfarsénobenzol et d’oléo-bismuth tous les trois jours. Le traitement à duré sept semaines, à raison de huit piqûres de chaque médicament.

A la fin de cette série, tout accident avait disparu, et le Wassermann fait à ce moment était négatif.

Après,elle a eu sugeessivement une série de sulfarsénol (0,12, 0,18, 0,24, 0,36), une série d'’oléo-bismuth’el encore une série d’oléo-bismuth. Cette dernière série a commencé le 42 mai, à raison de deux injections par semaine. Celle qui a provoqué l'accident est la quatrième de cette dernière série.

Faite le 26 mai, à 18 heures, correctement par un médecin spécialiste, sans écoulement immédiat du pavillon de Faiguille ni après avoir retiré l'aiguille, on remarque la présence de douleur

immédiate à l’entrée de l'aiguille et ayant persisté légèrement pen-

Le

dant la durée de l'injection.

A Un

Immédiatement après la piqüre- aucune douleur. Au bout de cinq minutes, la malade, élant sortie, commence à sentir un engourdissement et de la faiblesse dans le membre correspondant s’irradiant jusqu'aux orteils.

Elle à pu rentrer chez elle par le tramway, ces phénomènes n'étant pas (rès marqués et n'ayant pas duré plus d'un quart d'heure. Ayant dîné en ville, elle est rentrée chez elle à 20 h. 1/2, où elle a commencé à souffrir, mais si légèrement qu’elle a pu sortir et n’est rentrée qu'à 23 h. 1/2.

A ce moment, elle a eu une crise très douloureuse, douleur ayant pour point de départ le lieu d'injection et s’irradiant à l’aine et dans tout le membre inférieur. Cette douleur était assez forte pour l'empêcher de dormir toute la nuit, atroce par moments, lancinante, Pas de signe général (ni température, frisson, courbature).

A 10 heures, le lendemain (27 mai 1931), nous avons examiné la malade. Elle soulirait avec presque la même intensité, tâchant de trouver certaines positions de relâchements.

A l'examen local, nous constatons que la fesse est tendue, douloureuse, très peu augmentée de volume.

On vit un placard ecchymotique avec des stries médianes de coloration violacée très foncée, avec des contours périphériques de teinte rosée. Sa forme est polygonale, avec une pointe vers la partie inféro-externe de la fesse. Le placard siégeait à deux travers de doigt du sommet du pli interfessier, sur une ligne droite menée perpendiculairement à ce sommet. Le point de piqûre était situé à la partie supéro-externe de cette large ecchymose.

Au toucher, on note une diminution de la température locale. Pas d'induralion. La peau, souple et peu douloureuse, se plisse facilement, Pas d'aspect livédoïde.

Ayant revu la malade:le 3 juin 1931, on constate que la fesse est peu sensible, non tuméfiée, avec induration périphérique, présentant le placard plus pigmenté qu'il y à huit jours, mais ayant diminué de surface. Le placard, de 11 centimètres de Jongueur et de 6 de largeur, présentait trois lisérés . un rose, périphérique; un plus foncé, central, et en plus un liséré lardacé, s’arborisant dans tout le placard. Les‘douleurs ont diminué, et les signes fonctionnels

et l’évolution paraissent bons.

| F'OPAT 2

L’ayant revue quinze jours ‘après, elle présentait une escarre de 9 centimètres de longueur et de 4 centimètres de largeur. Escarre paraissant assez superficielle et anesthésique au stylet.

Le 27 juin, l’escarre diminuait de volume, et tout symptôme fonctionnel avait disparu.