OBSERVATION V

Nr.

(M. le Professeur agrégé Jouria, Bulletin de la Société française

de dermatologie et syphiligraphie, séance du 16 janvier 1930.)

D... (Auguste), âgé de 30 ans, chaulfeur de taxi, est traité au Dispensaire de prophylaxie antivénérienne, depuis le 24 mai 1921, pour un accident primitif du fourreau qui datait. d’une quinzaine de jours.

Le diagnostic de syphilis est confirmé par la constatation de nombreux tréponèmes à l’ultra-microscope, ainsi que par une réaction de Hecht-Sabrazès également : positive. Cette réaction, ainsi que celle pratiquée à la suite sont devenues négatives en septembre 1927 et se sont maintenues telles depuis ‘le traitement, qui a consisté d’abord en injections intraveineuses et novarsénobenzol, toutes mal supportées. On doit interrompre après la dose de O0 g. 60, car, outre la céphalée très vive qui suivait chaque piqüre, Île malade à présenté des vomissements et un mal de tête particulièrement violent dix minutes après l'injection. Le traitement esl poursuivi ensuite sans incident par/l’acétylarsan et le sulfarsénol,

administrés par voie sous-cutanée.

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Afin de varier la médication, il est fait, à partir du 21 octobre 1929, des injections intramusculaires de camphro-carbonate de bismuth en solution huileuse. Les trois premièrés sont bien tolérées, hormis la douleur légère et passagère habituellement observée au début de ce traitement par les sels de bismuth.

Le 5 novembre vers 17 h. 30, la quatrième injection est pratiquée dans la fesse droite par un externe de service très exercé à ce mode de traitement et qui affirma avoir fait la piqûre de façon correcte au lieu d'élection en évitant la partie externe et inférieure de la fesse. Il ne s’est pas écoulé de Sang par l’orifice de l'aiguille. Cependant l'aspiration de celle-ci au moyen d'une seringue vide n'a pas été faite.

Aussitôt l'injection faite, le malade a accusé une sensibilité plus vive que de coutume. Néanmoins, il a quitté le dispensaire sans accuser le moindre trouble. Il ne revient à la consultation que ie 26 novembre et fait part des faits suivants

Plusieurs minutes après l'injection pratiquée le 5 novembre, il a ressenti au niveau de la fesse droite une douleur extrèmement vive qui s'irradiait à tout le membre inférieur, Il à pu néanmoins rentrer chez lui en conduisant son taxi avec difficulté. Afin d'éviter le mouvement des pédales, particulièrement douloureux, il se servait pour ralentir du frein à main. Chez lui, il s’est aussitôt alité, mais les douleurs n’ont fait qu’augmenter, atteignant leur maximum vers 23 heures, au point de devenir intolérables. Leur maximum siégeait en pleine fesse droite, mais elles s’irradiaient dans les deux membres inférieurs. Le moindre mouvement et le moindre attouchement les rendaient encore plus vives.

Un médecin, appelé dans la nuit, fit appliquer des compresses humides chaudes et injecta de la morphine. Les douleurs demeurèrent aussi violentes jusque dans l’après-midi du 6 novembre, au point d'empêcher tout sommeil. Elles ont duré jusqu'au 8 novembre, en s’éteignant progressivement. Quant aux mouvements des membres inférieurs, ils avaient été impossibles pendant quatre à cinq jours. Une très légère gêne fonctionnelle persistait encore le 26, au point que le malade n'ävait pu reprendre son métier.

Du côté de la fesse droite, une coloration violette est apparue