VI. PRONOSTIC

Nous avons dit précédemment que le pronostic des pleuro-pneumonies nécrosantes en général paraît un peu plus grave que celui de la tuberculose pulmonaire prise en masse. Chose facile à comprendre puisque ce dernier est atténué par la bénignité relative des tuberculoses nodulaires.

Pour les pneumonies scissurales le pronostic s’aggrave incontestablement.

Evidemment les lésions scissurales superficielles, les petites pneumonies nécrosantes marginales sont, en général, assez bénignes ; mais le tableau se noircit considérablement pour les grau-

PLEURO- PNEUMONIES TUBERCULEUSES SCISSURALES 2O1

des lésions profondes compliquées. Non pas que par elle-même la caverne soit dans ces cas-là plus grave que toute autre caverne, mais parce que les altérations pulmonaires de voisinage et celles des divers feuillets de la plèvre sont trop souvent énormes.

Toutefois il ne faut pas à un premier examen condamner à mort ou considérer comme des invalides sans appel, des malades porteurs de lésions scissurales même très compliquées. Il faut se rappeler d’une part que les pleuro-pneumonies nécrosantes donnent lieu généralement à des symptômes caverneux exagérés par rapport au calibre de leur foyer de désagrégation centrale, et d’autre part que chez les malades en état de surmenage la cure de repos est capable de transformer très rapidement en situations très ordinaires des situations qui semblaient absolument désespérées.