OBSERVATION IX

La nourrice E.., allaitait outre son enfant deux nourrissons qui se développaient bien. Dans l'après-midi du 20 septembre 1895, elle eut une violente colère. Le lendemain, son propre enfant avait de la diarrhée. Comme il n’était point pesé chaque jour, on ne put constater s’il avait subi quelques modifications dans son poids, mais les débiles qui lui étaient confiés eurent tous deux une diminution.

N° 275. — Enfant Jean L... né en ville, le 27 juillet 1895, apporté à la Maternité le 1‘ août, 1l pesait 1.290 grammes et sa température rectale était de 56 degrès. Le 20 septembre, il pesait 2.160 grammes. La nourrice, ce jour-là, se mit en grande colère : le lendemain le poids de l'enfant était tombé à 2.130, il avait donc diminué de 30 grammes. Les jours suivants la courbe redevint régulièrement ascendante. L'enfant quitta le service quelques jours plus tard, il était en bonne santé.

N° 279. — Enfant Louis N... né à l'hopital de la Charité le 6 juillet 1895; il pesait 1.580 grammes. Les membranes s'étant rompues prématurément, il y eut

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chez la mère des phénomènes d'infection. Louis N... fut apporté à la Maternité le 3 août 1895, 1l pesait alors 1.880 grammes; sa température rectale était de 36°,3. En septembre, il se développait régulièrement. Le 20 cependant, il avait diminué de poids ; cette diminution de 50 grammes continua le 21 après la colère de la nourrice. Le 22, l’augmentation reprit son cours et l'enfant sortit bien portant de la Maternité.

En recherchant les quantités de lait qui ont été prises journellement par chaque enfant du 15 au 23 septembre on trouve :

Dates N° 275 No 279 Total 15 septembre". 400 480 880 16 ne 430 580 1010 1% En TND 470 900 970 18 etes 450 D20 970 19 NME ER 900 930 1030 20 NN PE SE 430 910 940 21 Ti AE 470 540 1010 Re TR HE 400 450 900 23 LR EN EN 480 930 1010

La quantité de lait abserbée du 20 au 21 septembre (1.010 grammes) n’a donc pas été moindre que les jours précédents, cette quantité ne saurait être incriminée.

Mais nous avons dit que l'enfant de la nourrice avait eu de la diarrhée; or, on note sur les deux feuilles, à la date du 22 septembre, c’est-à-dire pour l'intervalle du temps qui s’est écoulé du 22 au matin, après la visite, au 23 à la même heure : pour le n° 275, garde-robes

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vertes, diarrhée pendant la nuit; pour le n° 279, garderabes jaunes liquides.

Il ne paraît donc pas douteux que la colère survenue chez cette nourrice a modifié la qualité de son lait et impressionné défavorablement les trois enfants auxquels elle donnait le sein : deux débiles et son propre nourrisson (1).

Dans un seul cas rapporté par Meslier, les troubles digestifs habituellement sans gravité, ont déterminé une entéro-colite rapidement mortelle.

OBSERVATION X (/n Rouvier, Le lait).

J'ai vu, dit Meslier, un enfant de 6 mois rapidement emporté par une entéro-colite, peu de jours après la guérison d’une ophtalmie catharrale qui avait provoqué l’occlusion des paupières. La mère qui l’allaitait ne cessait de se lamenter, croyant son fils aveugle. L’affection oculaire avait précédé de 4 jours les troubles digestifs.

Dans un cas appartenant à Ponticaccia et publié par l’auteur dans la vista veneta di sciense mediche, les

troubles digestifs dus à une agitation de la nourrice ont

(1) Bupix. — Ze Nourrisson.

Or) Lis

été suivis de l'apparition sur le dos de l’enfant de vésicules pleines d’un liquide incolore.

Après avoir pensé, sans s’y arrêter d’ailleurs, à la varicelle, à l'ecthyma, au pemphigus, il a conclu qu’il s'agissait sans doute de phénomènes cutanés dus à une intoxication par le lait de la mère.

C’est le seul fait de ce genre que nous ayons pu

recueillir et que nous allons reproduire en son intérêt.

OBSERVATION X. (Ponticaccia).

Femme saine et robuste, 27 ans, allaite son premier né àgé de 6 mois. — Père également sain et robuste. — Pas de syphilis, — L'enfant était bien venu, il avait eu au cours de l'hiver une bronchite légère, dont il avait parfaitement guéri. [Il augmentait régulièrement de poids, dormait bien et était gai.

Le soir du 84 mai 1896, la mère eut avec son frère une discussion pour une question d'intérêts, ensuite une scène de larmes avec son mari; elle se couche très agitée; à minuit donne Ie sein. L'enfant s'endort, mais se réveille plus tôt qu'à l’ordinaire vers 5 heures et se met à crier. La mère lui donne le sein, mais l’enfant après l'avoir pris le refuse aussitôt et continue à se tordre et à crier ; il était pâle et anxieux et tous les efforts pour le calmer et lui redonner le sein furent vains.

J'arrive à 10 houres du matin. Je trouve un enfant bien constitué sans trace de rachitisme. Il était couché, en résolution musculaire complète : pâle, cireux, les yeux cernés, la cornée revêtue d'une couche de mucus, le regard sans expression. Respiration courte et saccadée : 56 à la minute. Haleine froide, muqueuse buccale décolorée. Deux incisives inférieures poussées : les deux d’en haut se voient par transparence. Pouls filiforme, faible, incomptable parce que les membres supérieurs sont animés de mouvements convulsifs. Fontanelle à peine pulsatile ; pupilles très dilatées. Rien au thorax, ni à l'abdomen.

L'enfant s’agite de temps en temps, et retombe dans la torpeur. Il n’a rien pris depuis 5 heures du matin. Il venait d’avoir 4 défections : la 1"° fécaloide, les trois autres constituées par un liquide jaunâtre et inodore. Il n’a pas uriné depuis 10 heures : pas de globe vésical. Température rectale 35°8. Je prescris des bains à 38° toutes les 3 heures et toutes les 3 heures un lavement d'eau bouillie : dans l'intervalle instillations de 2 gouttes d'éther par le rectum. Par la bouche rien qu’un peu d’eau bouillie et sucrée.

Le soir un peu d'amélioration température rectale : 3607; cri et coloration meilleurs. — Le 1” lavement fut rendu jaune; les autres limpides. Il a uriné vers 5 h. du soir. Il a bu près de 100 grammes d’eau. Il a dormi et dort encore.

Le dos est parsemé de vésicules, pleines d'un liquide incolore et grosses comme un pois : onen compte près de 30, entourées d’une aréole vineuse, légèrement saillante, large de 5 à 6 milimètres. Les aréoles se confondent au point de donner au dos une teimte rouge géné-