LES SIGNES ARTICULAIRES

Les signes articulaires sont absents ou très estompés. Ils sont remplacés, dans les cas que nous venons d'étudier, par des douleurs légères, fugitives: vagues douleurs sous les bras signalées par notre première petite fille au début de sa maladie. Ce n'est qu'après un mois et demi d'évolution abarticulaire qu’une enflure de la cheville gauche, accompagnée d'hyperthermie, apparaît. Notre deuxième rhumatisante souilre du bras droit et de la jambe gauche perdant quelques heures à peine. Les mêmes phénomènes se retrouvent dans notre troisième observation. L’enilure du dos des pieds et des chevilles dure un jour seulement. Cathala, lui aussi, dit que son malade se plaint uniquement de souf-

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lrances lugaces dans les membres inférieurs. L'enfant de l'observation VI soulire de son pied droit.

Cette légèreté des ee douloureux se rencontre.

dans les autres exemples, Deux des cas publiés par Denzer ne signalent même aucune arthralgie.

Il nous paraît Die de souligner que ces douleurs sont d'un type bien spécial. Elles siègent dans la longueur d’un membre, dans son intinité même, plutôt qu’à la jointure. Cela est si vrai que, dans un cas, on a d’abord porté le diagnostic d'ostéomyélite (obs. VD.

Il convient cependa it de mettre un fait en évidence. Les douleurs articulaires, signature de l’origine rhumatismale, surviennent parlois tzrdivement. L’Endocardite est le premier phénomène obiectivé, latteinte des jointures est secondaire, Après une éruption et de l'œdème, l'enfant de l'observation XVI présente une Endocardite typique, mais le gonfienrent articulaire n'apparût que dix jours après les premiers signes. Un exemple encore plus frappant est celui de notre ne observation personnelle. En dehors des vagues douleurs sous les bras qui ont marqué le début de l'aliection, on ne rote aucun phénomène articulaire. C’est seulement le 27 février — après un mois et demi d’évolution — qu’apparaît une enîlure rosée et douloureuse de la cheville gauche.

Grenet, dans la discussion qui suit la communication de Cathala, insiste aussi sur la fréquence de cette preuve tardive, Son intérêt diagnostic est évident. Nous avons longuement cité Grenet dans la conclusion de l'observation IV. Nous ne reviendrons pas sur l’importance des arthralgies, signature à retardeiment de l’origine rhumatismale.