B. — VERS UNE GUERISON INCOMPLETE

Dans ce cas, l'augmentation de la matité de l'oreillette gauche dans le dos, sa saillie sur un orthodiagramme pratiqué de profil, sont en général d'apparition précoce. Elles permettent, associées à l’accentuation du second bruit pulmonaire et à un léger souifle mitral diastolique, de reconnaître une localisation des lésions. ‘Celles-ci pourront aboutir à un rétrécissement mitral révélé par la dyspnée d'effort et de décubitus. Il s'accompagne de palpitations, de précordialgies et de cyanose. A l’auscultation, on entend un roulement aigu, diastolique. Le souffle systolique a disparu pour faire place à un dédoublement du second bruit dû à l’asynchronisme des valvules.

L'Endocardite aiguë peut encore guérir ‘en laissant, comme cicatrices, des épaississements fibreux et des adhérences des valvules. Ces atteintes sont le substratum de l’'Endocardite chronique (obs. VI). Cette évolution se rencontre surtout chez les grands enfants et les adolescents.

Mais, nous le savons, plus l'enfant est jeune, plus le pronostic est sombre, Chez les nourrissons l’évolution se fera le plus souvent vers la mort.