V. — Le pronostic est toujours fatal

Les seuls cas de guérison — et ils sont incontrôlables — concernent des endocardites précoces, avec une première phase de septicémie et d’endocardite, suivie d’une phase de « fièvre typhoïde » classique. Dans ces cas, la dothiénentérie apparaît comme une étape intermédiaire vers la guérison.

Inversement, nous n’avons trouvé aucun cas de guérison parmi les observations d’endocardite tardive.

VI. — L’anatomie pathologique montre la prédominance de la forme végétante et du siège mitral: Toutefois, les autres formes et les autres sièges de lésions, ont été rencontrés.

VII. — En ce qui concerne l’étiologie et la pathogénie, on ne peut apporter que des hypothèses :

La sensibilisation de l’endocarde par une atteinte antérieure, rhumatismale ou autre ; l’exaltation de virulence du microbe ; son affinité particulière pour certains tissus ; — étaient, naguère encore, les seuls éléments étiologiques connus. S'ils jouent un rôle dans quelques faits, c’est un rôle partiel et inconstant.

Il semble aujourd’hui que le rôle principal soit dévolu aux réactions du terrain.

De ce point de vue, des travaux récents permettent d’opposer deux mécanismes pathogéniques différents: d’une part, celui de la fièvre typhoïde normale, d’autre part, celui de l’endocardite et de la septicémie éberthienne pure. Le premier, de beaucoup le plus fréquent, paraît exprimer une réaction d’allergie. Le second, rare en pathologie humaine, mais apparenté à certaines infections par voie parentérale créées expérimentalement chez l’animal, semble traduire au contraire, l’état d’anergie de l’organisme vis-à-vis de l’infection typho-paratyphique.

Va : Va :

Le Doyen, Le PRÉSIDENT, ROUSSY. LEMIERRE.

Vu et permis d'imprimer Le RECTEUR DE L’ACADÉMIE DE Paris,

S. CHARLETY.

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