I. L'enfant présente-t-il quelque trouble mental différent

de l'arriération : accidents alcooliques, etc.? IL Y-a-t-il lieu de soupçonner chez lui : une débilité congénitale ou acquise? du myxœdème?

IIL Présente-t-il des infirmités :

A. Sensorielles : a) Vision.

b) Audition. iî. Motrices : paralysies, tremblement, etc.; leur localisation.

Est-il épileptique? Quelles sont chez lui les manifestations de la névrose : attaques, vertiges, absence ; leur fréquence, etc.?

A-t-il des végétations adénoïdes?

Est-il hystérique?

Est-il rachitique, scrofuleux, etc.?

Autres maladies?

Quelles sont les indications à fournir au Maître?

II — Partie facultative.

A. Mesures céphalométriques et stigmates physiques de

dégénérescence.

B. Premières années :

Naissance à terme.

Convulsions.

Age de la première dentition.

— de la marche.

— des premières habitudes de propreté.

— du premier langage.

Maladies d'enfance.