V. - ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les recherches étiologiques qui ont fait Tobjet du chapitre précédent sont purement Cliniques. Dans quelques rares cas, Texamen post mortem a permis de les compléter par l'étude anatomo-pathologique et histologique. Les autopsies complètes de sujets affectés de retards de la croissance ou de déviations du développement sont des plus rares. Lorsque de tels sujets sont atteints de maladies mortelles, on ne pensé pas toujours à profiter d'une mort amenée par une toute autre cause pour élucider une question de développement que la gravité des manifestations ultérieures relègue désormais à un plan bien éloigné dans les préoccupations du médecin. Cela explique que je n'aie rencontré nulle part de relations d'examens histologiques d'organes de sujets de ce genre. Mais j'ai pu pratiquer moi-même dans trois cas cet examen. Je ne veux pas encombrer ce petit volume de détails histologiques qui pourraient paraître fastidieux. Ils seront relatés tout au long dans un travail qui paraîtra dans une Revue spéciale. Je me contente ici d'en donner un résumé.

Premier cas. — Victor Ch. (Obs. clinique, page 12). Lésions de tuberculose pulmonaire avec cavernes volumineuses. Pas d'autres lésions des organes que celles qui sont à peu près constantes dans ces cas.

Le corps thyroïde ressemble histologiquement à un corps thyroïde d'enfant (lobulation marquée, peu de substance colloïde), mais il est tout à fait sain. La pituitaire est saine, ainsi que la capsule surrénale.

Les testicules sont petits; ils ne pèsent que ls^^5 chacun; ils ne présentent macroscopiquement rien de particulier que cette petitesse. Histologiquement^ les tubes testiculaires sont

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formés d« cellules ovoïdes k gros noyaux, toutes semlilablei, on ne voit ni Qgures de karjokinèse, ni processus spermatique ; c'est un testicule au repos, sans trace d'évolution vers t'état Bciif : mais il n'y a aucune trace de sclérose, ni aucune lésion pathologique.

En résumé, état infantile de la thyroïde, état infantile et même presque fœtal du testicule, mais aucune lésion pathologique de ces organes.

Deiixiêjne cas. — Garçon de dix-neuf ans, paraissant douze ans, l'^,iB de taille, mor£ de tuberculoBe pulmonaire, vertébrale et méningée (Obs. clinique, page 39).

A l'autopsie, outre les lésions relevant île la tuberculose dans les divers organes, on trouve des lésions intéressantes des organes à sécrétions internes.

Pig. i. — Corps thyroïde d'infantile avec gros adénome du lobe droit, S/i de la grandeur naturelle.

Dimensions : islhme: hauteur AB = !0 millimètres; épaisseur^S millimètres.

Lobe droit : hauteur CD = 55 millimètres, largeur EF=« Î5 millioiètres, épaisseur en EP = 15 millimètres, GH = 16 millimètres, épaisseur en GH = 8 millimètres.

i^Ae^âuc/ie; hauteur IJ= Sîmillimètres, largeur KL = !5iuillimètres, épaisseur = 15 millimètres.

t,e carps thyroïde est relativement volumineui; il pÈ»e 32 grammes, autant qu'une thyroïde d'homme de volume normal ; le tissu thyroïdien est pâle, granuleui, parqueté ■de travées hlsnchâfres; dans le lobe droit, la capsule est épaissie ■et nacrée, on sent à ce niveau une grosseur du volume d'une «erise, ferme et enclavée dans le milieu de ce lobe droit. A la coupe, une niasse jaune blanchâtre occupe le centre de ce Apeut. — Enfants retardataires. 5

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lobe. On croirait une K''0"b masse caséo- tuberculeuse (ttg. 5). Toutefois l'examen bistoloj^ique montre tue cette tumeur est formée de cordons cellulairea de grosses cellules thyroïdiennes rayonnant autour d'un centre myiomateux. On trouveen d'autres pointa du corps thyroïde, d'antre tumeurs de constitution identique, mais beaucoup plus petites, et visibles ^ l'œil nu sur les coupes tiisto logique s comme une Sue tache fortement colorée, à périphérie bleue et & centre rose isur le» coupes colorées à l'éosine hématfinfl lig. G).

Fie. 5. — Coupe du lobe droit Fig. S. ~ Coupe du lobe gauche dit

du corps Ibyroïde de la fi- corpsthyroidedelaligurei.pra-

gure *, pratiquée selon EF; liquée selon KL; grossissement

grossissement 3 = 3. Un 3 = 3. On voit au centre un petit

KroBadénome,myxomateux adénome, avec, en son milieu,

en son milieu, occupe le un point myxoniateux pédicule

centre de cette coupe et re- comme un grelot. Ua second

foule le tissu propre du petitadénomasevoitsurlebord

corps thyroïde à la péri- gauche. Letissupropreducorps

phérie. thyroïde est parcouru par des travées scléreuses blanchâtres.

Les les/icules sont petits; l'albuginée est dure, blanche, chagrinée à sa surface; sur une coupe histologique, elle est visiblement épnlssie; elle envoie des travées scléreuses dans la profondeur de l'organe ; les tubes ne présentent pas trace de sperniatogénèse.

La piluilaii-e (Ub^O) est très congestionnée et tes cellules sont volumineuses et fortement colorées.

Les capsules surrénales ne présentent rien de particulier.

Troisième cas. — Jeune homme de vingt ans en paraissant seize : aspect juvénile ; léger goitre, mort subitement au début d'une Bévre typhoïde; à l'autopsie, lésions caractéristiques de cette maladie (Obs. clinique, p. 6!).

Le corps thyroïde esl volumineux, partagé en grosses masses spbériques, dont la plus volumineuse est Mystique. A la coupe, ilest d aspect lai'dacé par endroits, ramolli en un magma brunâtre eu d'autres endroits, et contenant dans son lobe droit ua kyste de la dimension d'un abricot, renfermant un liquide jau- """" ' ' n histologique, quel que soit le point examiné.

ertains points, le tissu