RETARDÉS AVEC MTXŒDËME

Des infantiles avec obésité, il faut rapprocher les infantiles avec myxœdème. Je n'ai pas à reprendre ici l'histoire du myxœdème congénital, qui a fait l'objet de tant de remarquables études, depuis que Bour-

Apert. — Enfants retardataires. 2

neville Ta à si juste raison séparé de Tidiotie vulgaire. Rappelons seulement que les myxœdémateux sont des arriérés et des infantiles; ils le sont au suprême degré, quand il s'agit de myxœdème congénital. Physiquement, ils ne se développent pas. A vingt ans, ils ont 1 mètre, 1"',10 de hauteur, parfois ils ne dépassent pas 80 centimètres. Leur poids, malgré l'infiltration mucoïde de leurs tissus, ne dépasse pas une vingtaine de kilos. Leur développement génital est absolument nul. Les proportions des divers segments des membres 'restent ce qu'elles sont dans la première enfance : tête grosse, thorax peu développé, abdomen proéminent, membres courts relativement au tronc ; milieu de la hauteur tombant vers l'ombilic comme chez lenouveaur né, au lieu de tomber au pubis comme chez l'adulte.

Intellectuellement, aucun développement; l'idiotie est parfois absolue: l'enfant apprend à peine h dire quelques paroles. Il reste avec la cérébralité d'un nouveau-né et ne fait aucune acquisition intellectuelle.

A ces caractères, qui sont simplement la traduction de l'arrêt absolu du développement, s'en ajoutent d'autres qui sont véritablement morbides: l'état élastique de la peau, dû à l'infiltration mucoïde, l'ichtyose, la cyanose, l'obésité, les déformations rachitiques, l'altération des poils, secs, moniliformes, cassants, l'altération des' ongles, la lenteur des mouvements et l'apathie de l'intelligence. Dans les cas aussi complets, c'est un état morbide dans lequel l'infantilisme a une grande part ; mais il y a plus qu'un infantilisme même porté au summum ; il y a des caractères pathologiques surajoutés, relevant d'une insuffisance thyroïdienne.

Dans le myxœdème acquis, pathologique, opératoire, ou endémique (crétinisme), les phénomènes morbides restent les mêmes; mais l'arrêt de la croissance, selon l'âge du sujet frappé, le laisse à l'état fœtal (myxœdème congénital), à l'état infantile (myxœdème in fan* tile), à l'état juvénile (myxœdème juvénile), ou même,

RETARDÉS AVEC FÉMINISME. id

s'il atteint un adulte, ne peut plus se traduire par des troubles de développement, mais seulement par les phénomènes d'intoxication thyréoprive : myxœdème, altération de la peau et de ses annexes, apathie du système nerveux . Il y a donc une indépendance entre les deux ordres de phénomènes : troubles du développement et troubles d'intoxication thyréoprive. On observe chez les adultes les derniers en l'absence des premiers. Inversement on peut observer les premiers en l'absence des derniers. Toutes les observations que nous avons rapportées antérieurement en sont la preuve. Qualifier de myxœdème fruste ces cas d'infantilisme sans aucun autre symptôme thyréoprive est faire une généralisation trop hâtive. Ce n'est que plus tard, après avoir complété l'étude de l'infantilisme par d'autres procédés, que nous pourrons traiter avec fruit la question des rapports de l'infantilisme et de l'insuffisance thyroïdienne.