I. - FORMES INAPPARENTES ET LATENTES

Ces formes, tant cliniques que radiologiques, sont fréquentes. Les débuts asymptomatiques de la tuberculose pulmonaire sont classiques. Lorsqu'un tuberculeux est dépisté pour la première fois, les lésions qu’il présente sont extrêmement variables ; tantôt initiales à peine décelables, tantôt très avancées dans leur évolution. C’est dans ces cas que l’on découvre une ulcération tuberculeuse ayant plus ou moins infecté les régions avoisinantes. La constitution de la lésion initiale comme celle de son essaimage n’a eu aucune traduction clinique. De même chez un tuberculeux connu et traité, ce n’est bien souvent que les examens systématiques et la succession des clichés radiologiques qui montrent la progression des disséminations bronchiques.

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La pratique des exérèse pour tuberculose pulmonaire a montré qu’il n’était pas rare .de trouver, sur les pièces d’exérèses, des lésions tuberculeuses dont on ne retrouve pas la signature sur le film standard ou sur les tomographies. C’est d’ailleurs ce qui explique certaines rechutes, après exérèse partielle, qui traduisent justement la reviviscenceé où Fexaltation de ne ers RER inapérçeus.

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Il. — Dr TRADUISANT UNE POUSSÉE ÉVOLUTIVE AIGUË OÙ SUBAIGUË. , \

Ces formes. sont très disparates. et n'offrent pas Am ({a- . bleau très car actéristique. Ce peut Re une baisse de l’état. général avec perte de poids et de Pappétti, une expectoration qui redevient bacillifere ou. qui s'enrichit en bacilles, l'apparition d’une. poussée thermique ou d’une hémoptysie: Tous ces symptômes ne marquent qu'une évolution. dans la maladie; sans qu’il soit possible d'en. déceler : Ia cause véritable. Dans certains cas, il y a une poussée très aiguë,

dalure grippale ou pneumonique, qui vient-extérioriser une véritable vidange d’une caverne dans lés secteurs sous- ‘jacents. Tous ces signes ont néanmoins l'avantage d’éveiller l’attention et de faire pratiquer un examen radiologique. C’est lui qui donne la clé-du problème : creusement d’une ulcération, lésions de bilatéralité ou ensemencements bronchogènes. as