III. — INFILTRATS BRONCHOGÈNES D’ASPECT DIVERS

Nous voulons étudier dans ce dernier paragraphe quelques aspects assez typiques d’infiltrats bronchogènes issus des cavités des lobes supérieurs, mais que leur diversité nous empêche de rattacher à une des formes précédentes.

1° Ensemencements juxta-bilaires.

Nous éliminons de ce groupe certains aspects connus que peuvent donner parfois des cavités du sommet de Fowler, inapparentes sur le film standard, mais dévoilées par les tomographies postérieures.

Les formes que nous décrivons, homo ou hétérolatérales, se traduisent par la présence, au niveau du hile radiologique, d’un chevelu d’ombres plus où moins denses et plus ou moins opaques, évoquant dans une certaine mesure une hypertrophie ganglionnaire. Les arborisations bronchiques sont anormalement visibles, elles paraissent épaissies et parsemées de quelques éléments nodulaires. Les tomographies sont là peu explicites. Elles ne décèlent ni caverne ni participation majeure des ganglions. I nous semble que ces formes sont la traduction d’une endobronchite inflammaloire ou spécifique. Ce qui est certain, c’est qu'elles signent une dissémination bronchogène et qu’elles sont souvent un signe avant-coureur d’une dissémination de voisinage plus grave. Il importe donc de ne pas les négliger.

SCHEMAS RECAPITULATIFS DES FORMES RADIOLOGIQUES ET TOPOGRAPHIQUES DES ENSEMENCEMENTS BRONCHOGENES DES CAVERNES DES LOBES SUPERIEURS