MATE ER

Troubles des organes de la parole. — La langue se meut bien ainsi que les lèvres, ni grosses amygdales, ni adénoïdes.

Aspect physique. — L'enfant est grand et gros, d'aspect florissant.

Troubles moteurs. — Mouvements et force musculaire nor-

maux. Pas de contracture des membres, ni aucune raideur à l’occasion de la marche, les réflexes rotuliens ne sont pas exagérés.

Stigmates de dégénérescence. — Asymétrie faciale osseuse, moitié G de la face plus aplatie, bosse frontale moins saillante. Pas d’anomalie des oreilles. Dentition normale (quelques dents gâtées). Voûte palatine peu excavée et basse. Pas d’anomalie des organes géni(aux.

OBservarion XXXVI

(Due à l’obligeance de M. Lannois, juin 1899.)

Claude G..., trois ans et demi.

Antécédents héréditaires. — Rien de spécial du côté des parents.

Du côté de la mère, un cousin a deux enfants qui n’ont parlé qu’à six ans ; du côté paternel, une ‘cousine aurait parlé très tard et le fils de celle-ci a également parlé très tard et parle encore très mal. Il suit cependant des classes pour le baccalauréat. Pas de consanguinité.

Un frère de deux ans commence à bien parler.

Antécédents personnels. — Accouchement après soixantequinze heures de douleurs, application de forceps, circulaire autour du cou, mais l'enfant a crié de suite.

Pas de convulsions, ni de maladie grave. Pas d’énurèse nocturne,

Dents de bonne heure. Marche à dix-sept mois.

Affection actuelle. — On amène l'enfant parce qu'il ne parle pas; la mère le dit très intelligent, il s'intéresse à tout. ii tire très bien’ la langue, il n’a ni grosses amygdales, ni végétations.

Aucune malformation. Les réflexes rotuliens sont un peu forts, mais pas de trépidation épileptoïde. II semble entendre tout ce qu'on dit et exécute tous les ordres qu’on lui donne, sans qu’on ait besoin d'élever la voix. Il dit quelques mots et donne seulement l'impression d’un enfant arriéré.

Revu au mois d'avril 1900, il a fait beaucoup de progrès depuis janvier, et surtout depuis un mois. Sa mère s’est occupée de l’'éduquer. Son vocabulaire s’est beaucoup enrichi. Il dit un assez grand nombre de mots, mais incompréhensibles pour les personnes autres que l'entourage : « ati» pour « merci », « enco » pour « encore », « audaa » pour « soldat », « co » pour « alcôve », « yeyé » pour « soulier », « côt » pour « culotte », « yaiye » pour « ça saigne ». Il dit très correctement « adieu ». Il ne peut prononcer surtout ni les |, ni les r.

Au 16 octobre 1900, Ie petit malade n’avait pas fait de grands progrès, ce que le père attribue à une coqueluche grave qui l'a tenu tout cet été. Actuellement, il ne prononce toujours pas les r mais assez correctement les 1. Il met beaucoup det: « taise » pour «chaise », « lauteuil » pour « fauteuil ».

Ogsenvarion XXX VII

(Personnelle, prise dans le service de M. Lannois, 1900.)

Louis B..., dix ans et demi, enfant élevé à la campagne, dont on s’est peu occupé.

Antécédenis héréditaires. — Pas de trouble de la parole dans la famille ; un cousin et une cousine ont parlé de bonne heure.

Pas d'affection nerveuse ou mentale. Six frères ou sœurs, tous ont appris à parler de bonne heure et parlent bien. Un garçon à uriné au lit jusqu’à six ans. Tous ont marché et eu leurs dents tôt. Tous nés à terme.

Pas de spécificité ni éthylisme ?

Antécédents personnels. — Né à terme, accouchement normal, pas d'asphyxie. Premières dents tardivement. À commencé

+100 à marcher à dix-huit mois. Jamais de suppuration d'oreilles ni

affection antérieure. Il s’est, dans les premiers temps de sa vie, comporté comme les autres enfants,

Troubles de la parole. — A deux ans, il disait seulement papa, maman, il ne dit actuellement que quelques mots seulement. Il répète bien l'alphabet, il dit cependant t pour c et s, prononce mal y etz. Il répète bien maman, papa, madame, bébé. I lit bien l’alphabet et semble même lire des phrases, mais l’articulation défectueuse ne permet pas de bien saisir ce qu'il lit. I écrit seulement son nom assez correctement.

Troubles intellectuels. — 11 comprend tout ce qgo’on lui dit, il fait toutes les commissions qu’on lui donne. Il n’aime pas à parler quand 1l veut demander quelque chose, il le fait comprendre par signes. Il s'intéresse à tout ce qui l’entoure. Il paraît mou, indolent. Sa mimique n’est pas très expressive. Il n’est pas sauvage du tout, très docile, dans le service il est le premier à comprendre et à exécuter ce que lui demande la sœur. Il est allé à l’école, mais on ne s’en est pas occupé particulièrement. Il s'amuse bien avec ses camarades. Il s'habille et se déshabille facilement seul, mange très bien seul, ne se salit pas, ne perd pas sa salive Il se tient correctement debout ou assis.

Organe des sens. — Rien à signaler, Au premier examen, il paraît dur de l’ouiïe, mais il semble qu'il ne s’agisse pas de surdité vraie, mais de pseudo-surdité : alors qu'il semble ne pas percevoir des bruits faits derrière lui, il se retourne toujours quand on l’appelle par son nom en se plaçant derrière dui, et il répète les mots qu'on lui dit sans qu'on crie très fort. L’examen des oreilles montrent deux tympans gris, sans triangles lumineux. Il s’agit plutôt ici d’un défaut d’attention (pseudo-surdité) que de surdité physique vraie.

Organes de la parole. — La langue, le voile du palais, les lèvres fonctionnent bien. Mais, quand il parle, il ouvre à peine la bouche et remue peu la langue ; ni grosses amydales, ni adénoïdes.

Troubles moteurs. —- Mouvements, force des membres nor-

NE

maux. Ni différence de volume, ni de longueur, préhension, marche absolument normales. Acune contracture.

Stigmates de dégénérescence. — Bien développé pour son âge, taille 4" 27, poids 27 kilogrammes 500. Tête très volumineuse, la plus grande circonférence horizontale, passant en avant par la ligne sus-orbitaire, et en arrière, par le point occipital, maximum à 0" 55; or, le maximum de «lix à onze ans est de 54,5, et la moyenne de 54,5. {Bonthay, thèse de Lyon 1897, Étude sur la tête au point de vue céphalométrique.) L'indice céphalique est de 0,80 {sous brachi-céphal). Le front est petit. Asymétrie crânienne et faciale osseuse : bosse frontale gauche moins saillante, crâne et face plus aplatis à gauche, sourcil gauche plus bas. Oreilles un peu grandes, mais normales. Dentition régulière. Pas de voûte ogivale. Pas d’onicophagie. Pas de scoliose. Organes génitaux peu développés, testicules petits. Deux petits nævi pimentaires.

Sligmates spécifiques. — Aucun.

OBsERvATION XXX VIII

(Due à l’obligeance de M. le D' Brevfus.)

Jean V..., huit ans.

Antécédents héréditaires. — Père a parlé tard. Une sœur du père n’a commencé qu’à deux ans et demi, de même le fils de cette dernière à eu du retard. Pas de renseignements sur les grands parents paternels. Rien du côté maternel,

Pas d'affection nerveuse ou mentale dans la famille.

Ni éthylisme ? ni spécificité ?

Antécédents personnels. -- Né à terme, grossesse et accouchement normaux. Premières dents à cinq mois. Début de la marche à deux ans et demi. Convulsions au moment de la dentition. Méningite vers cinq mois. Nouvelles convulsions à trois ans. Incontinence nocturne d’urines, actuellement persistante. Pas de terreurs nocturnes,

ET tre Un frère et une sœur qui ont marché normalement et sont bien portants.

Pas de stigmates spécifiques chez lui.

Troubles de la parole. — On ne sait à quel âge il a commencé à parler. Actuellement il dit bien « papa » « maman » « pupée » pour « poupée », « papeau » pour « chapeau ». Il ne peut prononcer les r. Quand il parle ses lèvres et sa langue remuent peu. Son vocabulaire est limité ; il répète bien les mots qu’on lui dit. Beaucoup de mots sont incompréhensibles. Ainsi il débite son Pater sans qu’on puisse saisir un seul mot.

On ne peut savoir s’il sait lire, car lorsqu'il s'y essaye, l’articulation des mots est si défectueuse, qu’on ne le comprend pas.

Il écrit correctement son nom.

État intellectuel. — 11 paraît vif, intelligent, s'intéresse à tout ce qui l'entoure; a une mimique des plus expressives. D’après sa mère il se comporte comme un enfant de son âge, sauf qu’il ne parle pas. Il comprend tout ce qu’on lui dit par la parole; il exécute bien tous les ordres qu'on lui donne verbalement. Il aurait, d’après sa mère, une bonne mémoire. Il est très docile, cependant violent. Joue avec des enfants de son âge, mais les bat souvent.

Organe des sens. — Il n’aurait entendu qu'à l’âge de six ans. Actuellement normaux ; il entend parfaitement ce qu’on lui dit.

Organe de la parole. - Rien à signaler.

Troubles moteurs. — Ni paralysie, ni contracture des membres.

État physique. — Bien conformé pour son âge. Rien du côté de la face, ni du crâne.

Il a été mis dans un asile de sourds-muets, d’où il n’a retiré aucun bénéfice pour son éduction.

OBsERvATION XXXIX

(Due à M. Jobert, externe des hôpitaux, 1900.)

J..., sept ans, petit garçon.

Antécédents héréditaires. — Pas de troubles nerveux ou de la parole dans la famille.

Ni alcoolisme, ni syphilis.

Sept frères ou sœurs sont nés à terme et normaux. Aucun n’a parlé tard.

Antécédents personnels. — Né à terme. Grossesse et accouchement normaux. On ne sait s’il a eu des convulsions ou de Pincontinence d’urines, mais il a eu des terreurs nocturnes. Aucune maladie antérieure.

Dentition et marche à époque normale.

Troubles de la parole. — À trois ans seulement il a commencé à dire « papa » et « maman », et encore ce dernier mot avec difficulté et peu souvent; depuis il a continué à parler avec une extrême lenteur, ajoutant de loin en loin quelques mots à son vocabulaire. Il ne peut prononcer ni j, ni ch, ni surtout r, il est resté longtemps sans pouvoir prononcer les nasales, qui commencent maintenant à être à peine articulées distinctement. Lorsqu'il a la patience de répéter plusieurs fois un mot, il finit par le dire avec moins de difficulté. Il appelle par leurs noms plus ou moins estropiés tous les gens de son entourage. En jouant avec ses frères et sœurs ou ses camarades, il lance quelques mots isolés, quelquefois deux de suite, rarement plus et il ne les lie jamais entre eux.

Il parle enfin comme un enfant de trois ans.

État int:l'ectuel. — Son intelligence paraît ordinaire, il comprend parfaitement tout ce qui se dit ou se fait autour de lui. Dans dix mois qu’il a passé à l’école il a à peine apprit ses lettres, et dit à peu près seul son Pater. Sa mémoire paraît engourdi. Quand il ne peut se faire comprendre, il prend un air dépité

et tourne le dos en boudant ou se met en colère et pousse des cris d’impatience en tapant des pieds. Il est d’une nature affectueuse et càline. Il est extrémement paresseux, d’un tempérament très mou; il entre dans des colères furieuses, très courtes, à la moindre contrariété.

Organes des sens. — Intacts, surtout l’ouie.

Organes périphériques de la parole. — Pas d'adénoïdes. Deux médecins qui l'ont vu n’ont rien trouvé de particulier dans ses organes, un autre a parlé de paralysie de la langue ?

État physique. — Fort et vigoureux, le plus robuste des huit. enfants.

Troubles moleurs. — Dans sa démarche et ses mouvements il

a toujours eu une sorte de raideur ; il est beaucoup moins souple et moins adroit que ses frères ct sœurs.

OBSERvVATION XL

(Personnelle, 1900.)