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peuvent agir de deux façons pour retarder la parole, soit simplement parce que l’éducation du langage cesse pendant l'affection, soit parce qu'il s’est produit des complications cérébrales.

XIL — Du rôle de l'hypertrophie des amygdales et des adénoïdes.

De grosses amygdales suffisent-elles, à elles seules, à entraver le développement du langage ? Ladreit de Lacharrière en cite un cas ; dans le Traité des Maladies des Enfants, de Grancher, Marfan, Comby, il est dit qu'elles peuvent rendre l'articulation défectueuse et indistincte, surtout pour 1 et r, qu’elles rendent difficile la compréhension des mots prononcés, et qu'enfin, survenant chez un enfant en bas âge, elles peuvent retarder le développement du langage. Gutzmann insiste sur leur fréquence dans l’alalie idiopathique, et leur ablation est suivie d’une rapide amélioration du langage. Il rte semble pas que l’hypertrophie amygdalienne soit, à elle seule, suffisante à créer le mutisme; qu’elle joue, dans sa production, un rôle secondaire, c'est possible.

Les adénoïdes se rencontreraient chez ces enfants, au dire de Gutzmann, dans 33 0, des cas, il les signale dans toutes ses statistiques, mais leur proportion dans l’alalie idiopathique est difficile à préciser ; comme toujours, les statistiques de Gutzmann manquent d’ordre et de clarté. Coën ne leur attribuant aucun rôle, ne les a pas recherchées, et les autres auteurs ne les ont point mentionnées. Sur neuf observations que nous donnons de Gutzmann, six sujets en étaient porteurs, trois n’en avaient

SENS pas; sur neuf cas observés par M. Lannois et nousmême, aucun n'en présentait. Dans les autres faits, il n'en est pas question. Gutzmann pensait que ces tumeurs pouvaient gêner la circulation des lymphatiques de l’arrière-cavité et que l’union de ces vaisseaux avec ceux du cerveau pourraient expliquer leur rôle par une compression cérébrale. Oltuszewski accepte cette manière de voir. Elle nous semble exagérée, car si les tumeurs adénoïdes jouaient ce rôle, il est étrange que nul auteur français ne signale le mutisme dans ces cas, car tout au plus l’on cite des troubles dans l'articulation (bégaiement parfois) et dans la phonation. D’autre part, il faudrait préciser l’état des oreilles, quand il existe des tumeurs adénoïdes, car les affections auriculaires se rencontrent dans la proportion de 20 c/o (Tornbull), 76 0/, (Meyer), 74 0/0 (Hartmann), 1/3 des cas (Cuvillier) dans les végétations adénoïdiennes (1). Enfin, fréquemment ces tumeurs se trouvent chez les dégénérés avérés (Sallard, Balme), chez les arriérés. (Cuvillier.) Elles peuvent aussi causer un arrêt de développement intellectuel des enfants, parce qu’elles créent l’inaptitude au travail de l'esprit. (Guye.)

Leur fréquence reste à démontrer et leur rôle exact à déterminer.

(1) Dans cet ordre d’idées, M. Hamon du Fougerayÿ nons a communiqué un cas inédit des plus intéressants: Garcon de six ans, sourd et ne parlant pas ; atteint de végétations adénoïdes, Opération. L’audition est revenue et il commence à parler. Au point de vue de la parole, il n’en est encore, qu’à l’état d’un enfant de trois ans (il a été opéré depuis six mois). Ces cas sont plus fréquents qu’on ne le suppose, et nombreux sont les enfants qui sont dans les institutions et qui ne devraient pas y être, si on était intervenu plus tôt,

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XIIL — Rôle du milieu social ou vit l'enfant.

Le milieu joue un rôle par la façon dont on éduquera l'enfant. Les troubles de la parole de l'entourage peuvent être acquis par l’enfant en même temps que le langage. La plus grande fréquence des cas dans les milieux de campagne, d’après Gutzmann, s’expliquerait par la négligeance plus grande dans laquelle on laisse ces enfants. Cette cause nous paraît avoir joué un rôle dans nos observations personnelles XXXV et XXX VII.

Disons, enfin, que Coën à encore incriminé l’alcoolisme dans le jeune âge, et que, d’après lui, l'affection est plus souvent congénitale et exceptionnellement acquise.