IV. Vascularisation
19 Au point de vue artériel, les os larges reçoivent deux modes d'irrigation: :
a) Les artères superficielles, émanées de la face profonde du périoste et qui pénètrent par de tout petits orifices répandus à profusion sur les tables externe et interne qu’elles sont spécialement chargées de nourrir.
Un moyen simple de les mettre en évidence consiste, au cours d’une autopsie, aussitôt après avoir prélevé la -calotte cramienne, à la placer près d’une source de chaleur.
Saus l'influence de celle-ci le sang tend à sortir de sa prison osseuse et apparaît rapidement sous forme de multiples petits points rouge vif que l’on peut alors étudier de façon plus approfondie en les examinant avec une loupe binoculaire à fort grossissement.
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b) Le dipive, lui, reçoit des artères qui s’enfoncent dans: la profondeur par des trous plus importants, situés principalement sur la table interne et auxquels fait suite un trajet oblique.
A l'intérieur, elles se terminent par de nombreuses ramifications dont les unes cheminent dans les travées osseuses et les autres vont se terminer dans la substance médullaire.
20 Le réseau veineux des os du crâne, complètement indépendant du réseau artériel, disent les classiques, est caractérisé par une formation assez particulière : les veines osseuses de Breschet ou sinus diploïques.
On les a divisés en trois groupes :
Frontaux ;
Pariétaux ;
Occipitaux.
Il y a là on le voit une certaine concordance avec la méningée qui, par ses trois branches : antérieure, moyenne et \postérieure, fournit la majeure partie de l'irrigation artérielle.
En réalité, comme nous l’avons montré dans notre étude radiographique, déjà citée (77), sur les os'de la voûte du crâne, ces canaux veineux sont assez inconstants et, quand ils existent, très polymorphes.
Nous ne les avons rencontrés que dans 36 % des cas.
Ils sont soit d’un calibre régulier et assez faible (18 %,), soit volumineux, coupés d’étranglements et d’irrégularités multiples.
Ils se jettent dans une veine voisine, et leur orifice de communication avec l'extérieur est généralement large et arrondi alors que les orifices artériels sont plus étroits et obliques.
Sur un crâne fraîchement prélevé 1ls sont, parfois, encore gorgés de sang et peuvent se voir par transparence; ils donnent alors un aspect tel qu’un examen superficiel pourrait les faire prendre pour un épanchement sanguin. Signalons aussi que ces canaux diploïques exposent le chirurgien qui
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les rencontre au cours d’une trépanation à une hémorragie assez importante.
De nombreuses considérations pourraient être faites à leur sujet, mais nous ne nous étendrons pas plus longuement sur ces notions d'anatomie générale qu’il nous à cependant paru nécessaire de rédiger, car nous aurons à y faire appel au cours des chapitres qui vont suivre.
