A. CHEZ L'HOMME
Observation I (LANDE et MOREAU)
Le 25 mars 1932, D. D..., âgé de 44 ans est trouvé inanimé dans les W. C. d’un train se rendant d'Agen à Bordeaux. Un rapide cxamen permet d'envisager le suicide : un browning, calibre 6,35, est trouvé à côté de lui et sur sa tempe droite se voit une perforation d’où s'écoule un peu de sang.
M. le professeur Lande pratique l’autopsie. L'examen de la tête nous donne les renseignements suivants :
I. Les lésions cutanées et musculaires de la région temporale droite présentent tous les signes d’un bout touchant.
IT. La calotte cranienne se révèle particulièrement intéressante et cette pièce nous a fourni plusieurs photographies (figures 1 et 2, pages 37 et 39).
19 Le crâne en lui-même est un des plus minces et des plus transparents que nous ayons rencontré.
29 L’'orifice d'entrée est situé sur l’extrémité externe de la grande aile du sphénoïde en avant de la suture temporo-sphénoïdale. Le plan osseux étant, à cet endroit de la fosse temporale, oblique en bas et en dedans, cet orifice est ovalaire.
Le mieux est de se reporter à la photographie que nous en avons faite (figure 2) et où l’on note aussi les détails suivants :
a) De la partie antéro-supérieure s’irradie une véritable fracture qui encercle complètement le frontal et, remontant un peu, va se terminer sur le pariétal du côté opposé par une fêlure qui traverse celui-ci presque cn entier.
b) Une autre fracture descend de la partie inférieure vers la base du crâne
pariétale;
c) Une toute petite fêlure née du bord antérieur de l’orifice croise la suture fronto-sphénoïdale et rejoint la première fracture. ; d) Une seconde fêlure s’en va en arrière et longe la suture squamo-
e) Au point de vue ecchymose :
Ecchymose de la partie antéro-inférieure s'étendant assez loin sur la grande aile du sphénoïde. La section de celle-ci révèle cette infiltration et la figure 1 montre la différence entre les deux points symétriques.
Une petite ecchymose grande comme une pièce de cinquante centimes siège au-dessus de l’orifice à la partie inférieure de la suture fronto-pariétale.
La voûte orbitaire du frontal du même côté présente un piqueté hémorragique.
30 Il n’y a pas d’orifice de sortie.
La balle est retrouvée de l’autre côté, sous l’os et celui-ci présente deux petites fêlures :
a) L'une est située à l’angle antéro-inférieur du pariétal, dans la région où celui-ci rejoint le frontal, l’écaille du temporal et la grande aile du sphénoïde.
Elle s'étend, dirigée en haut et un peu en arrière, sur une hauteur de 3 centimètres et son pourtour est ecchymotique.
b) L'autre, située en u2ssous de la précédente, sur la grande aile du sphénoïde, se dirige au contraire en haut et un peu en avant.
Longue d'environ 35 millimètres, elle présente une légère infiltration sanguine.
40 Les lésions du cerveau sont celles que l’on trouve d’ordinaire dans les blessures analogues : hémorragie et destruction cérébrale sur le trajet du projectile.
III. Nous avons complété cette observation par différents examens :
— Radiographie;-
- __ Examen à la loupe; la figure 7, page 57 reproduit la section de la grande aile du sphénoïde représentée en IT sur la figure 1, p. 37%
— L'examen histologique. |
On trouvera pages 73 et 75, deux microphotographies dont l’une est prise sur le côté ecchymotique et l’autre sur le côté normal afin de bien marquer la différence qui existe entre les deux.
Observation II
J. S..., âgé de 42 ans, est trouvé mort dans la rue le 8 mars 1924. L'instruction établit qu'il s’est suicidé en se tirant une balle de r.volver dans la tête. Le coup a été tiré à bout touchant.
Moreau. 7
One
En examinant le crâne, on aperçoit sur le sphénoïde, un peu endessous de la suture pariéto-sphénoïdale, un orifice d'entrée assez régulièrement cireulaire, d’un diamètre moyen de 9 millimètres.
A sa partie inférieure existe un léger enfoncement de la table externe limité par deux petits traits de fracture parallèles. Cet oriice est circonscrit, sauf à sa partie supéro-antérieure par une ecchymose très nette qui apparaît encore mieux sur la table interne et s’étend assez loin sur la grande aile du sphénoïde.
L’orifice de sortie, situé à gauche, sur le frontal, est très large et ne présente aucune trace d’ecchymose.
Observation III (LANDE et GOURVIL)
H. M..., 60 ans, s’est suicidé le 21 juin 1924, en se tirant à bout touchant une balle de revolver dans le crâne.
L'orifice d’entrée, situé dans l’écaille temporale est circulaire. D'un diamètre de 7 millimètres environ, il présente des bords parfaitement nets. À 1 centimètre en avant de cet orifice on observe une ecchymose- osseuse assez étendue, irrégulière, apparaîssantf d’une façon égale sur les deux tables.
Observation IV (LANDE et MOREAU)
Le 29 septembre 1926, le corps de J. E..., 26 ans, est découvert dans un jardin public de Bordeaux. Un revolver se trouve à côté de lui et sur sa tempe droite, se voit un orifice d'entrée.
On pense à un suicide et l’autopsie pratiquée par M. le professeur: Lande confirme cette hypothèse.
Nous avons examiné personnellement la calotte cranienne.
a) L’orifice d'entrée sur l’extrémité externe de la grande aile du sphénoïde est régulier. Son diamètre est de 9 millimètres.
Une petite fêlure en part à sa partie antéro-inférieure.
Celle-ci présente en outre, une infiltration sanguine qui s'étend sur la partie postérieure de l apophyse orbitaire du frontal.
En arrière de l’orifice se voit une autre ecchymose allongée dans le sens vertical.
b) L’orifice de sortie, situé en un point exactement symétrique, forme un ovale de 31 millimètres sur 15, dont le grand axe est dirigé en avant et en bas.
Il n’est pas ecchymotique.
Du fait de ses dimensions, la région où se rejoignent frontal, parié -
tal et sphénoïde est détruite.
Observation V (LANDE et MOREAU)
Le mardi soir, 24 juillet 1934, on découvre à proximité de Bordeaux, le cadavre d'un homme gisant dans un pré.
Plusieurs billets de banque et papiers divers déchirés se trouvent, à côté de lui.
On constate un orifice d'entrée dans la région temporale droite et le suicide est aussitôt envisagé; mais le revolver ayant disparu, l’autopsie est ordonnée après identification du corps : il s’agit d’un nommé À. H..., 43 ans, employé de chemin de fer.
Les conclusions de l’autopsie, pratiquée par M. le professeur Lande ne s'opposent pas à la thèse du suicide. Il existe, en particulier, autour de l'orifice d'entrée une ecchymose osseuse que nous avons reproduite par diaphanographie (fig. 12) eb vérifiée par l'examen histologique.
Observation VI (MOREAU)
Le 14 octobre 1934, vers 20 heures, dans un café de Bordeaux, un sujet étranger, K. M.., employé comme ouvrier agricole dans la région, se tire une balle de revolver dans la tête.
Transporté à l'hôpital Saint-André, il y meurt trois heures après.
Le lendemain matin, nous avons examiné le cadavre et pratiqué nous-même l’autopsie.
L’orifice d'entrée situé à droite, présente les signes d'un coup tiré, à bout touchant.
Une légère bandelette ecchymotique en forme de croissant à concavité supérieure, indique la direction de la balle.
Celle-ci, en effet, est retrouvée à gauche, sous le cuir chevelu non loin de la ligne médiane, au milieu d’un hématome large comme la paume de la main.
Le pariétal sous-jacent est réduit à l’état de bouillie osseuse sur une surface grande comme une pièce de un franc environ.
Cinq petites fêlures irradiées, visibles seulement sur la table externe partent du trou ainsi formé.
Du côté de l’orifice d’entrée, les lésions sont les suivantes :
Trou de mine dans l'épaisseur dés parties molles de la région temporale droite.
Trois traits de fracture partent de la perforation osseuse située en plein milieu de l’écaille du temporal.
Deux se dirigent en avant, le premier un peu vers le haut, le second un peu vers le bas.
Le troisième part en arrière.
Pour les conserver, nous sectionnons la calotte cranienne sur un plan aussi bas que possible et nous lui faisons suivre le traitement habituel.
L'écaille du temporal est excessivement mince, ne porte pas d’ecchymose osseuse, mais la partie supéro-externe de la grande aile du sphénoïde et les deux voûtes orbitaires paraïssent au contraire, abondamment infiltrées de sang, ce que l'examen histologique devait confirmer.
Observation VII (MOREAU)
Le 20 mars 1934, vers 6 heures du matin, on entend une forte détonation se produire dans la maison où réside, solitaire, un ivrogne invétéré, P. D..., âgé de 55 ans.
On trouve cet homme étendu sur le plancher, la tête ensang lantée et à côté de lui, un fusil de chasse à deux coups.
Il succombe au cours de son transport à l'hôpital et son corps est dirigé sur l’Institut médico-légal où nous l’examinons quelques heures après.
Sous le menton se voient deux larges orifices d’entrée. P. D... s'étant appuyé à bout touchant dans cette région le canon de son fusil, les deux charges ont fait balle.
Toute la moitié gauche de la face a subi un véritable éclatement et de cet amas de chairs informes, plusieurs morceaux d’os sont facilement détachables.
L’angle du maxillaire inférieur, en particulier, présentait une infiltration hémorragique dont nous avons vérifié l’existence par l’examen histologique.
Observation VIII (LANDE et MOREAU)
B. F..., âgé de 49 ans, reçoit le 15 octobre 1934, tirée d’assez loin, la décharge d’un fusil de chasse.
Transporté à l'hôpital, on l’opère aussitôt pour hémorragie péritonéale et perforation intestinales multiples.
Il meurt le lendemain.
À l’examen extérieur du cadavre, on relève 42 traces de plombs sur le tronc et 15 sur les membres.
ous n'insisterons pas sur les lésions internes : hémo-péricarde,
hémo-thorax etc.…., qu’il présente, pour signaler qu’un des plombs
est venu se loger à l’intérieur de la cinquième côte droite entraînant avec lui des débris vestimentaires.
Cette côte est fracturée et présente une coloration ecchymotique assez étendue. Nous en avons détaché un fragment que nous avons examiné au microscope après décalcification.
Nous avons également pratiqué l'examen histologique d'un mor- Ceau de côte prélevé dans une région non traumatisée et cette comparaison fut très démonstrative des lésions hémorragiques produites par le projectile.
Observation IX (MOREAU)
Louise B..., 54 ans, reçoit, le 17 octobre 1934, un coup de revolver qui lui est tiré à bout portant sur la région de la nuque.
Elle ne succombe pas aussitôt et une opération de décompression est pratiquée.
Nous y avons assisté, en demandant au chirurgien de nous remettre les fragments osseux qu’il aurait à enlever.
L'orifice d’entrée est situé sur l’occipital à un centimètre environ
de la ligne médiane.
L'examen des morceaux détachés au cours de l’intervention
nous révèle que quelques-uns sont ecchymotiques.
