‹ Les Epidermites à LèvuresChapitre 22 sur 25 · CE · texte numérisé non relu

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description de ce parasite est donnée dans le Bulletin de l'Académie des! Sciences de mai 1920.

TE Os. XXVII. — L. G..., 24 ans, vétérinaire.

Vient consulter le 24 juillet 1918 pour des lésions des

pieds, de la région inguinale et de l’aisselle.

1°) Aux pieds : lésions eczématoïdes intéressant l’avant-pied et les orteils symétriquement. Ces lésions datent de cinq ans. [l y aurait eu, il y a douze ans, une poussée analogue avec prurit marqué : les lésions furent traitées avec succès passager par l’air chaud.

Actuellement :

1°) Pied droit : a) face dorsale : on constate trois placards eczématoïdes sans contours nettement définis siégeant l’un au niveau de l'articulation métatarso phal. du gros orteil, l’autre partant de l’art. mét. phal. du deuxième et intéressant toute la face dorsale de l’orteil, la troisième occupant la racine du quatrième orteil.

Ces trois placards sont caractérisés par un épaississement notable de la peau qui simule de lœdème plutôt que de l’infiltration. La peau est lisse, tendue, erv thé-‘ mateuse et striée transversalement par les plis de flexion plus accusés au niveau de la lésion. AR

On note en plusieurs points de petites excoriations avec quelques points hémorragiques. Les poils sont conservés. Prurit très modéré (grattage), pas de suintement.

b) Les espäces interdigitaux sauf le premier présentent un fond d’ervthème, L’épiderme épaissi (surtout au niveau du quatrième), blanchâtre, se détache en minces lambeaux délimitant ainsi au niveau de la limite plantaire des espaces interdigitaux des surfaces érosives non suintantes strictement limitées à l’espace.

Le malade, étant aux armées, mis dans l'impossibilité de recourir aux soins d'hygiène, avait noté au niveau des espaces interdigitaux un suintement marqué avec épiderme épaissi et même en certains points des fissures suintantes.

2°) Pied gauche : lésions analogues. See

Depuis huit jours prurit marqué dans la région ingulno-scrotale droite. Le prurit a précédé de quatre ou cinq jours la lésion qui ne se cicatrise pas : un fond entièrement squameux à très fines squames, bordure nette vaguement polycyclique ; la lésion dans son ensemble dessinant une arcade. Quelques fines vésicules en bordure,

\ l'épiderme tendu, moite. En raison de la desquamation furfuracée, la lésion présente un aspect plàtreux sur fond d'erythème, pas de suintement. La lésion passée à l'éther accuse la desquamation et le tampon-de coton qui a servi au nettoyage est chargé de matière grasse.

Les poils des régions “axillaires, saur une petite ‘toufe, sont envahis par un enduit gras, épais, intéressant tout le poil mais irrégulièrement et donnant à ces touffes de poils agglutinés une teinte jaune d’or caractéristique. La peau est intacte.

Le reste du système pileux est intact.

Ensemencement des squames interdigitales : leaures:; un des tubes donne une culture corail.

Traitement : on calme d’abord l’eczématisation des lésions avec le nitrate d'argent et le cold?cream, puis on applique le traumaticine crysophanique à 1/100.

Guérison er un mois. ;

O8s. XXVIIT. — (observation personnelle. — Mme R..., 45 ans. Cette malade est venue consulter à Saint-Louis, dans le service de notre maître, M. le D' HupELo, le 21 février 1923, pour des placards eczématoïdes des plis. sous-mammaires et inguinaux.

Le début de ces lésions date de un mois. Ces lésions sont apparues au cours d’une longue immobilisation au lit de la malade pour une phlébite variqueuse. Les lésions ont débuté par un petit placard rouge peu prurigineux qui s'est progressivement agrandi malgré. les poudrages elles pommades.

. Etat actuel :-

1°) Plis sous-mammaires : La malade présente au niveau des deux plis sous-mammaires de très larges pla-

cards erythémateux symétriques d'environ 25 em. sur 25 s'étendant sur toute la surface des. plis.

Au niveau de ces placards la couche cornée de l’épiderme s'est exfoliée. La couche de malphighi apparail rouge foncé, lisse, légèrement suintante. On voit au fond du plis et de place en place sur le placard ervthémateux des débris crèmeux provenant de la couche cornée.

A la périphérie des placards, on voit très nettement un fin liséré épidermique blanchâtre et dentelé constitué par l'épiderme décollé. Ce liseré mou se détache facilement si on le saisit avec une pince, mais on entraine toujours avec lui un lambeàau assez large de la peau

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