PRONOSTIC

Si dans quelques cas très rares, on à pu oblenir la guéri-

son d'une épilepsie nettement caractérisée eomme épilepsie

névrose , il semble que c'est surtout l'étude et le traite-

ment des épilepsies réflexes qui soient féconds en heureux.

résultats.

Sans doute, Herpin et Fonssagrives, d'abord, Baumel ensuite ont insisté sur la curabilité relative de l’épilepsie névrose chez l'enfant. Cette idée, en contradiction avec l'incurabihité proverbiale de l'épilepsie, se trouve d'ailleurs confirmée

par une série de faits bien établis : en particulier par les deux

observations rapportées par notre Maitre, M. le professeur Baumel, dans ses « Leçons cliniques sur les maladies des enfants».

Mais quoiqu'il en soit de ces faits, malheureusement rares, on est obligé de reconnaitre d’une façon générale comme grave, le pronostic de l'épilepsie névrose (1) mème chez l'enfant, serait-elle précocement traitée.

(4) Leçons cliniques sur les maladies des enfants, 1893, p. 130.

+ ” ji

n'es

RS (te

UE) ù

ADN es

On peut presque toujours espacer les crises, en diminuer l'intensité ; rarement on pourra guérir à loujours une épilepsie névrose.

Il est loin d'en être de même des épilepsies réflexes, et en particulier des épilepsies d’origine dentaire el gastro-

intestinale. La thèse déjà citée de Ginsburg relate une dizaine

d'observalions d’épilepsie réflexe guérie par un traitement pathogénique. Dans le service de notre Maitre, M. le protesseur Baumel, nous avons eu nous-même l'occasion de recueilhr deux observations assez démonstralives.

Si bien qu'un observateur superficiel serait presque tenté de conclure à la bégninité, chez l’enfant du moins, des épilepsies réflexes d’origine dentaire el gastro-intestinale.

Mais il ne faut pas croire que les épilepsies pures, franches, doivent toujours guérir ; même si lon sait combattre et détruire la cause du réflexe, Pagent d'irrilalion corlicale, 1 restera toujours la prédisposition où Paffaiblissement cortical; que celui-cr soit antérieur aux crises réflexes, où qu'il ait été provoqué par elle comme dans le cas de crises épileptiformes épileptogènes.

Cependant, si un examen soigné permet de diagnostiquer au début de lépilepsie réflexe on peut, semble-t1 (en supprimant la cause d'irritalion) empêcher laffaiblissement de l'écorce cérébrale et atténuer ainsi, ou même guérir, les crises.

Celte curabilité relative persiste-t-elle lontemps? Nous ne le croyons pas.

Herpin (de Genève), dans son livre sur le pronostic et le traitement de l’épilepsie, a insisté sur ce fait (prouvé par les statistiques) que «les chances de guérir lPépilepsie sont en raison inverse du nombre d'attaques qu'ont eu les enfants au moment où on commence à les trailer ».

Plus les crises convulsives se répètent, plus elles ont de la