I) FORMES ARCHITECTURALES

Les formes architecturales sont basées sur les rapports du tissu épithéliomateux avec le stroma au niveau duquel il se développe.

Il existe à ce point de vue au niveau du larynx :

19 des épithéliomas exo phytiques ; 20 des épithéhomas infiltrants ; 30 des épithéliomas en surface.

1) ÉPITHÉLIOMAS EXOPHYTIQUES.

L’épithélioma exophytique est celui qui se développe vers l'extérieur au-dessus de la muqueuse normale,sans infiltrer en profondeur.

a) La forme la plus typique est l’épithéloma papillaire qui ressemble macroscopiquement à un papillome d’où le nom d’épithélioma pseudo-papillomateux qu’on lui donne également, car la confusion avec cette tumeur est possible, même au microscope, surtout lorsqu'on ne peut examiner qu'un fragment prélevé par biopsie et impossible à orienter.

(1) Rusexs-Duvaz et A. Lacassacne. — Classification des cancers dérivés des épithéliomas cutanés et cutanéo-muqueux. Arch. franç. de Pathol. Gén. et Exp. et d'Anat. pathol.. fase. IV, 1922.

nimes dd:

Cette forme s’observe avec prédilection sur les cordes vocales (cf. microphotographie, fig. 6).

Fig. 6. — Epithélioma à évolution épidermoïde complète du type cutané ou kératosique vrai.

Architecture : forme exophytique pure pseudo-papillomateuse. Epithélioma de la corde vocale. — Coupe Curie n° 24.300. — Gros. X 8. (Cf. observation IV).

b) C’est également au niveau des cordes vocales que se développera surtout certaines formations très localisées, de petit volume, non papillaires à proprement parler, véritables bourgeons néoplasiques, plus ou moins pédiculisés, strictement exophytiques qui, histologiquement sont constitués de boyaux épithéliomateux, disposés sans ordre ou rappelant la disposition des épithéliomas infiltrants, à cela près que la tumeur est exophytique : « L’épithélioma est exophytique dans son ensemble, mais infiltrant dans sa constitution. » Ainsi le définit M: LacassaGnE qui le décrit

sous le nom d’épithélioma fongoide (cf. microphotographie, He

c) À côté de cette dernière variété architecturale qui reste toujours, nous l’avons dit, de volume très restreint, il faut placer parmi les: épithéliomas exophytiques les tumeurs endo-laryngées, pédiculées souvent énormes, pouvant remplir toute la cavité laryngée, à développement vestibulaire, intra-ventriculaire ou sous-glottique qui au point

Fig. 7. — Epithélioma purement exophytique.

Architecture : type fongoïde.

(Epithélioma de la corde vocale. — Coupe Curie n° 25.514. — Gros. X 8). À gauche : cartilage thyroïde. — Au milieu : museles de la corde. — À droite et en haut : épithélioma.

de vue histologique, prennent souvent un aspect pseudo sarcomateux. Leur point d'implantation est généralement situé à l’une des extrémités des cordes vocales : soit à la commissure antérieure, soit à l'insertion aryténoïdienne de la corde.

d) Enfin, les tumeurs formant choux-fleurs, qu’on rencontre avant tout dans la région vestibulaire (bande ventriculaire épiglotte), entrant pour une part dans le cadre des épithéliomas exophytiques. Mais il est exceptionnel qu’ils soient