Les aryténoïdes

A) CARTILAGE THYROIDE

Le cartilage thyroïde se projette sous forme d’une ombre quadrangulaire dont les limites présentent une visibilité variable suivant les bords considérés.

Le bord antérieur (T,), épais, correspondant à la zone de soudure des deux ailes, souvent très calcifié, surtout à sa partie inférieure, est toujours très nettement visible.

Le bord inférieur (T,), beaucoup plus fin, dessine deux

Fig. 17. — Cliché radiographique du larynx normal.

Fig. 18. — Schéma radiographique du larynx normal. (Cf. cliché original fig. 17 ci-contre).

Fig. 19. — Larynx normal.

(Points de repère radiographiques)

Charpente ostéo-cartilagineuse.

A. Aryténoïde.

C. Cricoïde (C,; : bord antér. de l’anneau. — Ce : bord supér. de l'anneau. — C3 : bord supér. du chaton. — C : bord postér. du chaton. — C; : bord infér. de l’anneau. E. Epiglotte (E, : bord supér. — E, : face postér. du pied.) H. Os hyoïde,

T. Thyroïde (T, : angle antér. — T, : bord supér. — T, : bord postér. — T,

: bord infér. — T; : corne supér. — T, : corne infér.)

Plans musculo-aponévrotiques.

P; : membrane thyro-hyoïdienne. — P; : plans pré-laryngés. — P, : membrane thyro-cricoidienne. — P, : plans pré-vertébraux.

Lignes muqueuses limitant le conduit aérien.

M, : muqueuse de la face postér. de l’épiglotte. — M, : ligne muqueuse sous-commissurale antér. — M, : muqueuse de la face antér. de la trachée. M, : muqueuse de la face postér. de la trachée. — M, : muqueuse du chaton cricoïdien. — M, : muqueuse aryténoïdienne, — M; : paroi postér. du pharynx. — M3 : pilier postér. — M,

: muqueuse du sillon glosso-épi-

glottique. — R V; : ventricule, — V, : corde vocale.

: repli ary-épiglottique.

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s] [SA

échancrures successives à concavité inférieure, dont la postérieure, empiètant sur l’ombre cricoïdienne se prolonge par la corne inférieure de cartilage thyroïde (T.).

Celle-ci est généralement bien visible, alors que le bord postérieur du thyroïde (T,;) et sa corne supérieure (T.), projetés sur l’ombre des plans prévertébraux, sont à peine perceptibles.

Le bord supérieur (T,) apparaît plus ou moins bien suivant l’état de calcification du cartilage.

Dans l’aire ainsi délimitée, l’ombre du cartilage n’est normalement pas uniforme. Nous décrirons ici l’aspect le plus courant, réservant les anomalies pour un chapitre ultérieur.

Le tiers inférieur du thyroïde est toujours plus opaque que les deux tiers supérieurs. La limite entre ces deux zones d’opacité différente se fait souvent suivant une ligne plus ou moins irrégulière, presque horizontale, située au-dessous du niveau de la corde vocale. L’opacité de cette zone est particulièrement marquée à sa partie antérieure qui correspond à l’angle antéro-inférieur des ailes thyroïdiennes ; c’est là en effet, normalement, le point d’ossification principal du cartilage thyroïde, apparaissant vers 20 ans et s'étendant d'avant en arrière au fur et à mesure que le sujet est plus âgé.

La partie sus-Jacente du thyroïde, beaucoup plus transparente dans l’ensemble, présente deux taches claires, de forme ovalaire verticale, prenant toute la hauteur de cette zone. L’une tout à fait antérieure est souvent bien dessinée : l’autre, située à l’union du tiers moyen et du tiers postérieur de l’aile, est en général beaucoup moins nette.

Ces aspects et d’autres qui peuvent en être différents dépendent des processus d’ossification et de calcification du larynx normal. Leur connaissance parfaite est indispensable si l’on veut interpréter les modifications cartilagineuses qu’entraîne la présence d’une tumeur. Nous reviendrons plus loin sur ce sujet à propos du diagnostic des atteintes cartilagineuses.