LUMIÈRE LARYNGÉE
La lumière laryngée se projette sur le cliché suivant une large bande claire, à convexité antérieure, limitée en avant et en arrière par les parties molles que nous venons de décrire.
Sa clarté n’est pas uniforme, car sur ellese projettent de haut en bas :
19 Les replis ary-épiglottiques.
20 Les bandes ventriculaires.
30 Les ventricules.
49 Les cordes vocales et la muqueuse sous-glottique, qui présentent chacun une transparence différente.
Les replis ary-épiglotiiques forment une ombre triangulaire rétro-épiglottique (R) très pâle dont le bord postérosupérieur seul bien visible s’étend de la pointe supérieure de l’ombre épiglottique à l'ombre des plans musculo-aponévrotiques postérieurs à un niveau correspondant à la base des cornes thyroïdiennes supérieures.
Le niveau des bandes ventriculaires et des cordes vocales n’est individualisé qu’autant que le ventricule est visible sous forme d’un fuseau clair (V,). Parfois, sur la radiographie simple, celui-ci n'apparaît pas. Mais dans l'immense ma- Jorité des cas, on réussit à le rendre visible par la manœuvre de l’insufflation, qui acquiert donc, dans ce cas, un intérêt certain, pour éliminer une opacité pathologique du ventricule.
Ce fuseau clair, allongé d'avant en arrière, a une direction toujours parallèle à celle de l’os hyoïde (Bazpenwecx). Il est situé en moyenne à une distance égale des bords supérieurs et inférieurs du cartilage thyroïde ou à l’union de ses üers moyen et inférieur. Sa pointe antérieure s’encastre dans l'angle rentrant que nous avons décrit précédemment, à l'union du pied de l’épiglotte (E,) et de la muqueuse souscommissurale antérieure (M,), et se prolonge ainsi presque au contact du bord antérieur du cartilage thyroïde. Sa pointe
postérieure se perd vers la région aryténoïdienne. Le bord supérieur de ce fuseau clair marque la projection du toit du ventricule, c’est-à-dire la limite inférieure de la bande ventriculaire,
Son bord inférieur (V,) correspond à la projection de la corde vocale, normalement rectiligne ou très légèrement incurvée à concavité supérieure ; cette concavité est surtout nette en cas d’insufflation.
L'espace situé au-dessous des cordes vocales peut présenter normalement dans certains cas, une opacité qui est due aux traînées de calcification du 1/3 inférieur du thyroïde. Nous l’avons déjà signalé.
Il faut connaître l’existence de cette ombre normale et ne pas l’interpréter comme une tumeur sous-glottique.
LA RADIOGRAPHIE DES ÉPITHÉLIOMAS INTRA-LARYNGES
RADIOGRAPHIE DES ÉPITHÉLIOMAS VESTIBULAIRES
(cf. observations I et II)
L'image radiographique des épithéliomas vestibulaires peut varier suivant qu'il s’agit d’une tumeur creusante et ulcérée ou d’une tumeur végétante, et surtout suivant l’importance de l’infiltration profonde de la loge pré-épiglottique.
L'ombre pathologique se projette entre l’os hyoïde et le niveau des cordes vocales. Ses limites doivent être appréaiées de la façon suivante :
