TABLEAU V

Calcium diffusible

Sérum L GR non-ionisé ........ Osar 040. CC OISE 010 IONISÉ EE. 0 gr. 020 DOC Te 0 gr. 060 0 gr. 060

Quels sont les facteurs de la répartition du calcium ionisé entre le sérum et le L. C. R. ? Il n'existe pas, à ma connaissance, de réponse satisfaisante à cette question.

Je me propose, si les circonstances me le permet-

tent, de poursuivre cette étude de la répartition dialvtique des anions et des cations sur le plan de la physico-chimie pure comme sur le plan biologique.

Pour en revenir au sujet qui nous occupe, il y a lieu de noter encore que, par la loi de E. DERRIEN, s'expliquent fort bien les résultats obtenus par les auteurs américains, à savoir : .

1° Que les échanges qui se produisent entre le plasma et le L. C. R. s’écartent davantage des équilibres de DonNAN que ceux qui se font entre le plasma et les humeurs dérivées pathologiques, à savoir : liquide d’œdème, liquide d’ascite, etc.

2° Que le L. C. R. ne reflète les modifications de la composition sanguine qu'avec plus d'inertie que les humeurs précitées.

En effet, le L. C. R., humeur dérivée physiologique, effectue son équilibration osmotique avec Ice plasma à travers des membranes nettement moins lâches, moins perméables que les transsudats pathologiques.

On sait, en effet, que ces derniers prennent naïssance au cours de stases veineuses, au cours d’hydrémie, au cours d’inflammations, etc., toutes causes qui tendent, par excès de pression hydrostatique ou osmotique, ou par irritation, à accroître la perméabilité vasculaire. La meilleure preuve en est que ces liquides sont généralement plus albumineux que le L. C. R., et que, d’après l’observation même des auteurs américains, ils accusent bien plus tôt les variations de composition du plasma.

La perméabilité vasculaire pathologique ainsi réalisée étant supérieure à la perméabilité vasculaire

due

méningée normale, il s'ensuit évidemment une tendance à légalisation des taux de concentration des constituants communs aux humeurs considérées; il se produit, pourrait-on dire, une tendance à l’équilibration osmotique « immédiate », par opposition à l’équilibration « médiate » qui s'opère lorsque la membrane est plus serrée, dans le cas du système sang- 1. C. R. par exemple. En conséquence, et cela est

chlorures Liquide d'observation courante, le rapport ———— chlorures prasma

nettement abaissé, se rapproche de l’unité, tandis que

glucose Liquide x le rapport s'élève au contraire notaglucose piasma

blement tendant, lui aussi, vers l’unité.

Les valeurs des rapports de concentration des di-

vers constituants se rapprochent ainsi des valeurs théoriques calculées à partir de l’équation de Van SLYKE, Wu et Mc. LEAN et qui, on le sait, sont justement très voisines de 1.

Dès lors, l’équilibre des systèmes plasma-transsudats « semble » être du type des équilibres de Dox- NAN, alors qu’en réalité il ne s’agit, là encore, que de phénomènes de diffusion auxquels la loi de E. DEr- RIEN est vraisemblablement applicable. Il suffit, pour cela, de modifier convenablement les valeurs de K, constantes qui introduisent dans la relation de E. DERRIEN, outre l’action de présence des albumines sériques, le facteur « coefficient de membrane », ou « coefficient de diffusibilité » propre à chaque substance (voir p. 226 une tentative faite dans ce sens).