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E. DERRIEN résuma comme suit ses premières observations : :

1° Les variations de K (Na Cl), c’est-à-dire de NaGCl C:r:

ne sont jamais considérables. L’abaisse- NaCIS

ment de NaCI Cr. tient surtout à l’abaissement de Na CI du plasma sanguin (c’est-à-dire au facteur S) et si dans les méningites tuberculeuses NaCI Cr. diminue, en général, plus que dans les autres méningites, c’est que l’hypochlorurémie y est plus accentuée.

2° Le glucose C. r. est fortement abaïissé dans les méningites aiguës par l’intervention de facteurs indépendants de la perméabilité ; mais pour interpréter correctement les variations du glucose C.r., alors qu’il y a souvent ici hyperglycémie variable, il est indispensable de comparer glucose C.r. à glucose S et K (Na CI) à K (glucose).

La grande discordance entre K (Na CI) et K (glucose) est une des caractéristiques les plus nettes des méningites aiguës, et la convergence progressive de ces valeurs au cours du traitement sérique dans les méningites curables, fournit un des meilleurs signes de pronostic favorable.

1. E. DerRtEN. Exposé de titres et travaux, Montpellier, 1918.

B. — Le problème de la détermination de l'équilibre hémo-rachidien théorique en fonction de K (perméabilité).

Aucune recherche, à ma connaissance, n’a encore été faite dans cette voie ; cela pour l’excellente raïson que la plupart des auteurs s’attachant à l’étude des échanges hémo-rachidiens, ont voulu appliquer au système plasma-L. C. R. la loi de F. G. Donxa.

Or, dans cette théorie statique, la membrane est inactive. À

Etant donné les nombreux arguments qui peuvent être invoqués en faveur de la théorie dynamique de E. DERRIEN, ce problème qui met en jeu l’activité de la membrane doit être posé :

Quelle est la répartition hémo-rachidienne d’équilibre des divers constituants pour chaque valeur de la perméabilité méningée ?

En la rapportant au sujet qui vient de nous occuper, on peut, à titre d'exemple, présenter cette question sous la forme concrète suivante :

Soit un méningitique présentant un rapport hémorachidien du glucose égal à 0,20 et un rapport : NaCI C.r.

— 1,16 ; quelle serait la valeur du rapport NaCIS

glucose C. r.

s’il n’y avait pas de glycolyse, ou, ce glucose S

qui revient au même, quelle est la part de la glycolyse dans cet abaissement ?

Je signale tout de suite que je n’ai nullement la prétention de donner la solution définitive de ce pro-

Sa ee

blème ; je voudrais simplement indiquer quelques aspects des recherches qu’il peut susciter et faire peut-être entrevoir un domaine d’application de la loi de E. DERRIEN, beaucoup plus étendu. Les recherches peuvent être entreprises par au moins deux voies distinctes.

Etant donné ce que nous savons actuellement des perturbations locales au cours des méningites (facteur chimique) la première idée qui vient à l'esprit est de résoudre ce problème par :