CONCLUSIONS

Il résulte donc de l’ensemble de ces considérations physiologiques, physico-chimiques et physio-pathologiques :

1° Que dans les espaces sous-arachnoïdiens les échanges qui se font entre le sang et le L. C. R. sont dus à la perméabilité vasculaire méningée.

2° Que les équilibres qui s'établissent incontestablement entre ces deux humeurs ne sont pas régis par la loi statique de F. G. Donnan.

3° Que c'est la loi dynamique de E. Derrien qui s'applique le mieux à ces échanges.

Loi statistique moyenne, comme la plupart des lois physiques et physico-chimiques, cette loi ne peut évidemment rendre compte de tous les phénomènes secondaires qui viennent interférer avec le mécanisme fondamental de l’équilibre hémo-rachidien.

Comme le dit très justement R. PETEL dans sa thèse (p. 50-51) :

« Le rapport de E. DERRIEN n'indique qu’une tendance, d’ailleurs incontestable, vers un équilibre de repos approximatif et facile à rompre. »

Mais, le fait de connaître le mécanisme basal de ces échanges et de pouvoir calculer avec une approximation suffisante dans l’état actuel de nos connais-

sances biologiques la valeur des rapports d’équilibre, revêt une importance considérable pour l’étude des phénomènes hémo-méningés.

C’est à partir de cette loi que peut être tentée avec le plus de chances de succès l’étude des nombreux facteurs perturbateurs, qu’ils soient d’origine humorale ou anatomique, physiologique ou pafhologique.

C’est cette étude méthodique dont j’ai tenté de donner un premier aperçu qui permettra de fournir dans l'avenir des éléments de grande valeur pour le diagnostic et le pronostic des affections du système nerveux central.

Il n’est pas possible encore d’entreprendre une étude clinique complète sur ces nouvelles bases.

Mais d’ores et déjà il y a lieu d’attacher la plus grande attention à l’opinion exprimée dès 1917 par E. DERRIEN qui a eu le grand mérite d’ouvrir ces nouvelles voies d'investigation :

« À la chimie pathologique du L. C. R. par simple comparaison avec un liquide « normal », il faudra désormais substituer une CHIMIE HÉMO-MÉNINGÉE. »